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标题: 阿米巴肝脓肿 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2022-9-30 00:00
标题: 阿米巴肝脓肿
介绍
三天发热并伴有右上腹疼痛。墨菲阴性。

患者数据
年龄：35岁
性别：男

CT
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Axial C+ portal venous phase

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Coronal C+ portal venous phase

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Sagittal C+ portal venous phase

肝右叶的大块病灶表现出不均匀的外周强化模式，与大的肝脓肿一致
盲肠杆壁厚，盲肠系膜有多个小淋巴结，阑尾扩张
小肠的几个突出的小环
超声引导引流

超声波
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用 20 厘米 18 号千叶针进入脓肿，然后插入 10Fr 猪尾导管
吸出 80 毫升重度脓性物质，然后用 300 毫升盐水灌洗，直到返回相对清澈的液体
E. histolytica PCR 抽吸材料返回阳性。粪便 PCR 也对 E. histolytica 感染呈阳性反应。患者随后使用抗生素出院。

4周后超声随访
超声波
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Transverse

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Longitudinal

第 8 段的低回声病变代表包膜下肝脓肿
与之前的成像相比，如果尺寸没有改善，则稳定

案例讨论
E. histolytica 感染是由于摄入受污染的食物或水中的囊肿而发生的。这种寄生虫广泛存在于热带和亚热带地区，每年造成多达 4000 万人感染。在本例中，患者是来自热带发展中国家的移民。

当囊肿到达小肠时，会发生排囊，导致滋养体穿透肠粘膜。通过该途径进入门静脉系统可能导致肝、脑、肺和心包感染。肝脓肿是最常见的肠外感染部位，但发生率不到 1%。

E. histolytica 病每年导致多达 100,000 人死亡，是发展中国家第三大寄生虫死因。然而，重要的是要注意，临床疾病仅发生在少数感染中，阿米巴肝脓肿可能在最初感染后数年发展，就像该患者的情况一样。

影像学上完全解决溶组织性大肠杆菌肝脓肿可能需要两年时间，因此仅影像学特征不应决定管理。

参考
1. Chalmers R. Entamoeba Histolytica. Microbiology of Waterborne Diseases. 2014;:355-73. doi:10.1016/b978-0-12-415846-7.00018-4 href="https://doi.org/10.1155/2012/852835">doi:10.1155/2012/852835 - Pubmed
2. Wuerz T, Kane J, Boggild A et al. A Review of Amoebic Liver Abscess for Clinicians in a Nonendemic Setting. Can J Gastroenterol. 2012;26(10):729-33. doi:10.1155/2012/852835 - Pubmed
3. Pablo Bächler, María José Baladron, Christine Menias, Ignacio Beddings, Ron Loch, Eugenio Zalaquett, Matías Vargas, Sarah Connolly, Sanjeev Bhalla, álvaro Huete. Multimodality Imaging of Liver Infections: Differential Diagnosis and Potential Pitfalls. (2016) RadioGraphics. 36 (4): 1001-23. doi:10.1148/rg.2016150196 - Pubmed

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