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标题: 单纯性乙状结肠憩室炎 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2022-10-10 00:00
标题: 单纯性乙状结肠憩室炎
介绍
最近1-2天左下腹痛。白细胞 14000/μL。

患者数据
年龄：35岁
性别：女

CT
[attach]20508[/attach]
Axial C+ portal venous phase
软组织绞合，乙状结肠周围有轻度壁增厚和水肿。有多个相邻的憩室。没有穿孔或可引流液体收集的证据。这代表急性单纯性乙状结肠憩室炎。

案例讨论
该病例是一名相对年轻的急性乙状结肠憩室炎患者。鉴于这种情况通常发生在老年患者身上，这种表现是非典型的。然而，在过去的几十年中，发现年轻患者憩室炎的发病率正在增加。鉴于该患者为育龄妇女，左下腹疼痛和白细胞计数升高，该患者在影像学检查前的鉴别诊断为乙状结肠憩室炎、异位妊娠破裂和输卵管卵巢脓肿。

结肠憩室病是指结肠壁存在多个外突。这些外突通常在结肠壁的薄弱点形成，这可能是由于继发于紧张的腔内压力增加和结肠壁随着年龄的增长而降低的弹性。乙状结肠憩室炎是指乙状结肠憩室的炎症或感染。当患者出现 LLQ 疼痛、发热和 WBC 升高时，应提高对乙状结肠憩室炎的临床怀疑。疑似憩室炎的首选初始成像方式是增强 CT 腹部/骨盆。诊断乙状结肠憩室炎的支持性 CT 表现包括结肠外突、肠壁增厚超过 3 cm、周围水肿和憩室周围脂肪绞合。结肠憩室炎可能与多种并发症有关，包括穿孔（导致气腹）、肠梗阻（影像学表现为肠袢和气液平面扩张）和憩室周围脓肿（在 CT 上表现为低密度聚集，周围增强）。建议在首次发作的单纯性憩室炎或任何复杂性憩室炎发作消退后 6-8 周进行结肠镜检查，以评估憩室炎的程度并排除恶性肿瘤。

参考
1. Bharucha A, Parthasarathy G, Ditah I et al. Temporal Trends in the Incidence and Natural History of Diverticulitis: A Population-Based Study. Am J Gastroenterol. 2015;110(11):1589-96. doi:10.1038/ajg.2015.302 - Pubmed
2. Andeweg C, Mulder I, Felt-Bersma R et al. Guidelines of Diagnostics and Treatment of Acute Left-Sided Colonic Diverticulitis. Dig Surg. 2013;30(4-6):278-92. doi:10.1159/000354035 - Pubmed

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