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标题: 胆石性肠梗阻 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2022-11-19 00:00
标题: 胆石性肠梗阻
介绍
患者出现腹痛、呕吐和腹胀。

患者数据
年龄：70岁
性别：女

X_RAY
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Frontal
特征与部分小肠梗阻一致，表现为膨胀的、充满液体的小肠袢，具有气液水平。近端大肠粪便负荷最小。没有游离的空气。腹部骨骼具有适合年龄的外观。有一个附带的中央金属灭菌夹。

CT
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Coronal Scanogram

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Axial non-contrast

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Coronal non-contrast

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Sagittal non-contrast

特征符合继发于胆石性肠梗阻的高级机械性远端小肠梗阻。减压的胆囊管壁明显增厚，胆囊十二指肠瘘管位于 D1 段附近。有一个充满液体的扩张胃，伴有扩张的充满液体的小肠袢。远端回肠过渡区有一个大的层状胆结石，最大直径为 23.2 毫米。无肝内静脉积气、无胆气和肠积气。

有证据表明进行了全子宫切除术。单独迁移的中央盆腔内金属绝育夹。附件看起来正常。有钙化和非钙化憩室，无急性憩室炎。其余实心和中空的腹部和盆腔内脏看起来令人满意。无隐匿性肝内、淋巴、肺基底或骨转移。

带注释的图像
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Cholecystoduodenal fistula

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Cholecystoduodenal fistula

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Cholecystoduodenal fistu

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Ileal lamellated gallstone

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Ileal lamellated gallstone

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Ileal lamellated gallstone

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Ileal lamellated gallstone

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Ileal lamellated gallstone

选定的注释图像显示胆囊十二指肠瘘和层状回肠胆结石。

案例讨论
CT 成像中胆石性肠梗阻的典型表现，胆囊十二指肠瘘，小肠梗阻伴回肠远端发现的层状胆结石。平片上没有 Rigler 的三联征，此外，CT 成像上也没有肺气肿。患者接受了手术治疗，包括胆囊切除术、胆囊十二指肠瘘修复和小肠切开术，术后恢复情况不明显。

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