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标题: 肘部三联征很严重 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2022-12-2 00:00
标题: 肘部三联征很严重
介绍
患者卷入了一场摩托车事故。病人踩下前刹车并翻过车把。患者跌倒在她伸出的双臂上。

患者资料
年龄：40岁
性别：女
肘部X光片

X_RAY
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Lateral
在进入急诊科期间获得的右肘单视图侧位投影显示肘关节后脱位、冠状突粉碎性移位骨折和桡骨头关节内粉碎性移位骨折。

肘关节复位后 X 光片
X_RAY
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Frontal

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Lateral

在急诊室进行闭合复位尝试后，获得了右肘的正面和侧面 X 线投影。存在肘关节近解剖排列、冠状突粉碎性移位骨折和桡骨头关节内移位性粉碎性骨折。

复位后CT
CT
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Sagittal bone window

[attach]20864[/attach]
Coronal bone window

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Axial bone window

右肘的计算机断层扫描图像是在闭合复位尝试后获得的。存在持续性肘关节后脱位、桡骨头掌侧关节内骨折和冠突轻度移位骨折。肘关节内侧有小的关节内骨质碎片，最大可达 6 mm，并有少量肘关节积液。

或者如果
透视
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Frontal

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Lateral

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Oblique

右肘复杂骨折脱位切开复位内固定 (ORIF) 术中透视图像。识别并移除关节内桡骨头碎片。取回的天然桡骨头碎片占桡骨头周长的 90%。冠突碎片未被识别，但取而代之的是，通过在尺骨上钻出的两个钻孔并从冠突处穿出，用缝合线标记了前囊。将回收的桡骨头碎片预钻两次并固定在钻孔上，然后通过螺钉在桡骨头中进一步钻孔。有证据表明桡骨头有侧向半脱位的趋势。在外上髁上钻一个孔，放置一个缝合锚，将侧副韧带向下连接到骨头上，并将关节囊连接在一起。

案例讨论
肘关节脱位是成人最常见的大关节脱位之一。复杂的肘关节脱位（骨折脱位）通常需要对相关损伤进行切开复位和内固定。该病例说明了右肘的复杂脱位，并伴有相关的冠突和桡骨头骨折，之前被描述为“肘部可怕的三联征”，因为与这些损伤的组合相关的不良结果。

参考资料:
Acosta Batlle J, Cerezal L, Márquez M et al. MRI of the Normal Elbow and Common Pathologic Conditions. Radiographics. 2020;40(2):468-9. doi:10.1148/rg.2020190134 - Pubmed
Bucknor M, Stevens K, Steinbach L. Elbow Imaging in Sport: Sports Imaging Series. Radiology. 2016;279(1):12-28. doi:10.1148/radiol.2016150501 - Pubmed
Sheehan S, Dyer G, Sodickson A, Patel K, Khurana B. Traumatic Elbow Injuries: What the Orthopedic Surgeon Wants to Know. Radiographics. 2013;33(3):869-88. doi:10.1148/rg.333125176 - Pubmed

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