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标题: 术后腹部伤口裂开 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-1-7 00:00
标题: 术后腹部伤口裂开
介绍
回肠导管根治性膀胱前列腺切除术后第 4 天。腹部触诊有明显的全身压痛。

患者资料
年龄：60岁
性别：男
CT 腹部和骨盆

CT
[attach]21003[/attach]
Sagittal non-contrast

[attach]21004[/attach]
Axial non-contrast

[attach]21005[/attach]
Coronal non-contrast

腹部和骨盆的非对比 CT 显示包含脂肪和肠的大的前腹壁疝，涉及术后患者的裂开。直肌之间有 2.9 厘米的分离，总疝气尺寸为 11.4 x 7.0 x 7.3 厘米。观察到明显间隔根治性膀胱切除术、根治性前列腺切除术和回输尿管导管的形成，以及手术部位周围的软组织肿胀。存在排放管。

其他发现：左下叶有轻度突出的心包脂肪和突出的肺不张/实变区域。右下叶存在稳定的膈肌胸膜结节。肝脏轻度结节样外观伴肝周腹水。脊柱的退行性变化，尤其是在 L5-S1 水平。

案例讨论
这名患者在接受了涉及根治性膀胱前列腺切除术的尿路上皮癌手术后，获得了 CT 以排除回肠导管渗漏。由于患者的合并症导致灌注不良，导致伤口愈合受损和深度裂开。筋膜裂开是一种外科急症，必须立即修复以防止取出内脏。另一方面，表面裂开通常可以用腹部粘合剂治疗，以减少伤口的张力。增加腹部伤口裂开的风险因素包括年龄增加、营养不良、恶性肿瘤、贫血和感染。

参考
1. Ryan D. Rosen & Biagio Manna. Wound Dehiscence. StatPearls Publishing. 2022. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551712/ - Pubmed

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