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标题: 肝圆顶包虫囊肿破裂 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2022-12-29 00:00
标题: 肝圆顶包虫囊肿破裂
介绍
右上腹痛，四十年前肺包虫囊肿切除史，无症状肝包虫囊肿。

患者资料
年龄：65岁
性别：男

CT
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Coronal non-contrast

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Axial non-contrast

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Axial C+ arterial phase

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Axial C+ portal venous phase

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Axial C+ delayed

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Coronal C+ portal venous phase

一个大的复杂的右肾旁肿块，呈沙漏形，下部位于肝 8 段的被膜下，对肝静脉/下腔静脉汇合处有压力作用，大部分病变突出于膈平面（难以确定无论是胸膜还是外周肺）。病变显示稀疏的壁钙化，其下内侧较小的圆形液体密度区域（可能代表子囊肿），以及主要的外周不规则增强。很少有反应性前膈淋巴结肿大。肿块的上部从前向后覆盖在肝顶上，压力作用表现为：

心脏左移并主要对右心房施加占位效应（与心包密切相关，无增厚或异常强化），描绘的心包生理量

缩小肝/肝上 IVC 并沿其后部张开右下肺静脉，无血栓形成或浸润

基底亚段肺压缩性肺不张伴散在钙化灶，细支气管开放但内部狭窄，少量胸腔积液沿斜裂延伸，无脓胸，右侧基底段可见融合的厚壁囊肿伴粗钙化和圆柱形支气管扩张在其附近（？与包虫囊肿切除术相关的残留腔）

肝脏：除此之外，动脉期和门脉期呈斑点状实质强化，肝周边强化减弱，延迟期强化更均匀，反映肝静脉充血导致的灌注异常（上述下腔静脉受压导致 Budd-Chiari 综合征的症状变体）。

案例讨论
肝圆顶包虫囊肿破裂/经膈扩展并伴有额外感染，无腹膜种植、胆道交通、门静脉受累或腹壁受侵。

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