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标题: 自身免疫性胰腺炎 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-1-1 00:00
标题: 自身免疫性胰腺炎
介绍
右上腹痛伴黄疸。

患者资料
年龄：45岁
性别：女

CT
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Axial non-contrast

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C+ arterial phase

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Axial C+ portal venous phase

胰腺弥漫性肿大伴胰裂模糊不清，形成“香肠状胰腺”，胰周边缘低衰减“晕”，对比后图像适度增强。未见胰周脂肪绞合或积液。胰周淋巴结（12 毫米）。扩张的胆囊伴有胰管和胆管的扩张以及随着 CBD 的增强而向心性增厚（胆管炎）。

网膜内容物脐疝。

MRI
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Axial T2

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Coronal T2

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Axial FIESTA

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Axial DWI

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Axial ADC

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Axial T1-GE-IPOP

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Axial T1 C+ fat sat dynamic

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Axial T1 C+ fat sat dynamic

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Axial T1 C+ fat sat dynamic

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Axial T1 C+ fat sat dynamic

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Axial T1 C+ fat sat dynamic

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Coronal T1 C+ fat sat

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3D MRCP

3 周后进行的 MRI 显示了相同的特征。

胰腺弥漫性增大（“香肠状胰腺”），T1 信号强度降低，T2 信号强度增加，主要是显示扩散受限区域的胰头。动态序列的延迟实质增强与低信号“晕圈”的胰周边缘在对比后序列上得到充分证明。胆囊因胰管以及胆内外管的持续扩张而膨胀。

MRI
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Axial T2

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Axial T2 fat sat

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Axial T1-GE-IPOP

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Axial T1 C+ fat sat dynamic

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Axial T1 C+ fat sat dynamic

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Axial T1 C+ fat sat dynamic

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Axial T1 C+ fat sat dynamic

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Axial T1 C+ fat sat delayed

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Coronal T1 C+ fat sat delayed

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MRCP source images

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3D MRCP

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Axial DWI

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Axial ADC

在用类固醇治疗后 4 个月进行的 MRI 显示胰腺体积减少的显著改善，但不均匀增强的持续存在。胆囊大小正常，肝内外胆管无明显扩张。

案例讨论
CT 和 MRI 特征最符合自身免疫性胰腺炎（通过内窥镜超声引导活检组织学证实），在皮质类固醇治疗下有显著改善。

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