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标题: 巴尔通体病伴脾梗塞 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-1-18 00:00
标题: 巴尔通体病伴脾梗塞
介绍
发烧、恶心、左上腹疼痛放射至背部。

患者资料
年龄：55岁
性别：女

CT
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Axial non-contrast

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Axial renal parenchymal phase

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Axial renal excretory phase

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Coronal renal parenchymal phase

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Sagittal renal parenchymal phase

脾脏肿大，有两个小的包膜下楔形低密度病灶和几个小的、边界不清的等密度低增强病灶。前者很可能代表梗塞。
轻度肝胃韧带淋巴结肿大，实质性肝门淋巴结肿大，主动脉腔淋巴结肿大。

双侧少量胸腔积液。

CT

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Axial C+ portal venous phase
脾脏恢复到正常尺寸，所有病变都消失了。
先前描述的淋巴结肿大在所有站点均已显著消退。
连胸腔积液都被吸收了。

案例讨论
一名健康的女性因发烧、恶心和左上腹疼痛放射至背部而被送往急诊室。检查时，引出左上腹和左肋椎压痛。胸片和尿液分析正常。仅乳酸脱氢酶 (LDH) 784 IU/L（正常 240-480 IU/L）的实验室结果非常显著。

由于最初怀疑是左侧尿路结石或肾脓肿，因此进行了 CT 尿路造影，结果显示脾脏肿大，伴有包膜下楔形梗塞和小的低密度病变（可能是肉芽肿），以及几个腹部站的淋巴结肿大。梗塞很可能是左上腹疼痛和 LDH 升高的原因。 CT 胸部（不包括）是正常的，除了在 CT 腹部看到的微小胸腔积液。

所有培养结果均为阴性，自身抗体检查结果也是如此，经胸和经食道超声心动图均正常。汉赛巴尔通体的血清学 IgG 和 IgM 抗体呈阳性。患者报告说家里有两只猫舔她。她口服强力霉素并迅速康复。在 3 周的随访中，她身体健康，实验室检查正常。她的脾脏在 CT 上看起来是正常的。

在没有伴随心内膜炎的巴尔通体病中，从未有过脾脏梗死的报道。

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