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标题: 浸润性肝细胞癌 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-1-30 00:00
标题: 浸润性肝细胞癌
概要
过去一周腹痛。

患者数据
年龄:60岁
性别:男

CT
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Axial non-contrast

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Axial C+ arterial phase

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Axial C+ portal venous phase

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Axial C+ delayed

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Axial bone window

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Coronal C+ portal venous phase

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Sagittal C+ portal venous phase

肝脏有锯齿状边界。
许多小的圆形肿块，包括高密度和低密度，散布在整个肝叶中。第 8 段内和周围的大块肿块。肿块在动脉期显示过度强化，在门静脉期显著消退。少数有低密度中心。对门静脉或肝静脉无明显占位效应。

极少数肝门淋巴结直径小于 10 毫米，肝胃淋巴结未肿大。所述节点被拉长但也高度增强。

肝右动脉 (RHA) 和胃左动脉 (LGA) 的共同起源，腹腔干起源的右侧。右下膈动脉 (IPA) 的起点来自共同的 RHA-LGA 主干。

L4-L5 水平的椎间盘突出，对硬膜囊施加轻度压力并缩小神经孔。

案例讨论
主诉过去一周有放射到右肩的绞痛性腹痛和恶心。生命体征正常。体格检查时，有柔情和警惕的印象；很难判断是否有腹膜刺激征。 CRP 41，肝功能检查：AST 91 U/L，ALT 77 U/L，GGT 319 U/L，碱性磷酸酶 149。乙型肝炎病毒 (HBV) 病史。目前未服用任何药物。

进行了三期肝脏 CT 方案，显示无数小圆形肿块散布在肝硬化肝脏中，提示浸润性 HCC，可能伴有区域淋巴结扩散。完成了 CT 胸部检查（此处未显示），显示没有转移扩散到胸部。

从肝脏肿块获得活组织检查。
组织病理学：
可能是肝癌。
免疫染色：
Pankeratin，肝细胞阳性。 CK19 阴性。 Glypican-3 尚无定论。

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