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标题: Mendelson综合征 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-2-14 00:00
标题: Mendelson综合征
介绍
患者在全身麻醉期间和之后出现急性缺氧和呼吸急促。

患者资料
年龄：30岁
性别：男

麻醉后2小时
X-RAY
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Frontal
便携式胸部 X 光显示广泛、边界不清的双侧毛玻璃混浊和浸润。有广泛的鉴别诊断，包括 ARDS、心源性和非心源性肺水肿，以及包括 COVID-19 肺炎和 PJP 在内的非典型感染。

麻醉后22小时
CT
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Coronal Scanogram

[attach]21530[/attach]
Sagittal Scanogram

CT 扫描图显示持续浸润。然而，在初始麻醉后 22 小时内，通过支持性液体、抗生素和氧合疗法，放射学显著改善。

麻醉后22小时
CT
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Axial non-contrast

[attach]21532[/attach]
Axial C+ portal venous phase

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Axial lung window

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Coronal lung window

[attach]21535[/attach]
Sagittal lung window

I 型滑动食管食管内有液体和胃内容物的食管裂孔疝提示胃食管反流，并暗示全身麻醉期间发生急性吸入性肺炎的原因。在 CT 表现期间，甚至在非造影剂和造影剂后阶段之间也存在间歇性反流，如 2 个阶段之间的食道内所示。

右上叶、右中叶和左上叶包括奇异段的后段和附属段有典型变化。这些包括左上叶内的树芽征和其余受影响节段内的毛玻璃混浊的组合。

右下叶内存在亚段肺不张，这通常是近期麻醉后的正常发现。

气道内没有吸入的内容物。

带注释的图像
CT
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non-contrast

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C+ portal venous phase

重新调整和注释的图像显示 I 型滑动食管裂孔疝和胃食管反流，上胸段食管内胃内容物体积可变。

案例讨论
一例急性吸入性肺炎，更具体地说是在全身麻醉期间吸入胃内容物（Mendelson综合征）。患者接受了短期全身麻醉以手术切除皮肤肿块。全身麻醉期间卧位期间滑动食管裂孔疝和胃食管反流的存在导致胃内容物误吸。

CT 研究证实肺部浸润在相对较短的时间内得到显著消退，并且无需积极管理和插管。

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