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标题: 肝血管平滑肌脂肪瘤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-3-5 00:00
标题: 肝血管平滑肌脂肪瘤
介绍
在常规超声检查中偶然发现未明确的肝脏病变。

患者资料
年龄：40岁
性别：男

CT
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Axial non-contrast

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Axial C+ arterial phase

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Axial C+ portal venous phase

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Axial C+ delayed

非对比 CT：

一个单一的圆形主要是低密度肿块，在 VI 肝段脂肪组织变薄。

一些点状双叶肝囊肿。

造影CT：

VI 段病灶呈不均匀强化，低密度区持续存在。

MRI
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Axial T1 in-phase

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Axial T1 out-of-phase

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Axial T2

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Axial T2 fat sat

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Axial T1 C+ fat sat

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轴向肝胆期（GD-EOB-DTPA ~20 分钟）

没有和有 Gd-Eob-DTPA 的 MR 描述：

与 IP 图像相比，OOP 图像上信号下降的 VI 段肝脏肿块和 T2 上的高信号，随着脂肪抑制而降低；这些特征与脂肪组织一致。

T1 C+ 显示病变血管成分的不均匀增强和肝胆相低信号，反映正常肝细胞的缺失。

小双叶 T2 高信号肝囊肿。

病理报告
照片
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超声引导下肝活检病理报告（意大利文）：

[...] 肝组织的 Frustules 缺乏结构改变的入口空间，其中发现大小不一的不对称脂肪细胞与梭形细胞交替出现，没有细胞学异型性。免疫形态学结果提示血管平滑肌脂肪瘤 [...]

案例讨论
这是一名非肝硬化年轻患者的活检证实的血管平滑肌脂肪瘤。

含脂肪的肝脏病变的发现将广泛的良性疾病甚至肝癌纳入鉴别诊断。

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