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标题: 免疫治疗介导的结肠炎 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-3-7 00:00
标题: 免疫治疗介导的结肠炎
介绍
转移性黑色素瘤的病史，两个免疫治疗周期后的状态。第三个周期因稀便而推迟。

患者资料
年龄：55岁
性别：男

CT
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Axial C+ portal venous phase

[attach]21819[/attach]
Coronal C+ portal venous phase

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Sagittal C+ portal venous phase

下胸部：
双侧胸腔积液伴相邻压迫性肺不张。

主动脉：
轻度钙化动脉粥样硬化斑块遍及主髂动脉及其分支。左胃动脉直接从主动脉发出，这是一种正常的血管变异。

胃肠道：
升结肠、横结肠、降结肠和直肠乙状结肠有弥漫性低密度壁增厚和粘膜下强化，周围有轻度脂肪绞合。存在大量壁内水肿，最突出的是盲肠和近端升结肠。此外，整个右下腹的远端回肠也有类似的炎症过程，伴有壁内水肿和粘膜下层强化。

骨头：
中度椎间盘退行性改变，在 L5-S1 最为突出，伴有椎间盘间隙高度丧失和真空现象。

一般的：
存在轻度腹水。

案例讨论
该病例高度提示免疫治疗药物易普利姆玛 (ipilimumab) 引起的全结肠炎和远端肠炎。患者在开始易普利姆玛之前进行了一项先前的研究，结果显示肺部转移了黑色素瘤。虽然两个周期后肺部的疾病负担有所改善（本例未显示），但患者开始出现大量水样便。已知易普利姆玛会引起结肠炎。

参考资料：
1. Kim K, Ramaiya N, Krajewski K et al. Ipilimumab-Associated Colitis: CT Findings. AJR Am J Roentgenol. 2013;200(5):W468-74. doi:10.2214/ajr.12.9751 - Pubmed

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