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标题: 胆石性肠梗阻 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-3-17 00:00
标题: 胆石性肠梗阻
介绍
弥漫性腹痛和胆汁性呕吐。

患者资料
年龄：80岁
性别：女

X-RAY
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Frontal

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Frontal

多处扩张的肠袢有气液平面，主要位于中央位置，提示小肠梗阻。

腹部 CT 口服造影剂
CT
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Axial oral contrast

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Coronal oral contrast

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Sagittal oral contrast

胆囊显示腔内空气，并与通过胆囊十二指肠瘘与十二指肠第一部分的连接形成对比。

扩张的小肠循环至回肠，回肠可见椭圆形射线可透的层状结构，这与主要由大胆结石引起的小肠梗阻一致。

远端回肠和结肠塌陷。未发现肠壁增厚或肠积气。

还注意到十二指肠第三部分的十二指肠憩室。

案例讨论
由于最小钙化，阻塞性胆结石很难在 CT 上识别，而在普通直立 X 光片中，由于患者体重增加，也更难识别。在这里，由于在肠梗阻（Rigler 三联征）的情况下没有胆道积气和钙化胆结石，因此很难通过 X 线平片怀疑诊断。一般来说，结石往往较大，通常见于右髂窝。

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