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标题: 弥漫性肝细胞癌伴恶性门静脉血栓 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-3-27 00:00
标题: 弥漫性肝细胞癌伴恶性门静脉血栓
介绍
肝功能失代偿

患者资料
年龄：70岁
性别：男

CT
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Axial non-contrast

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Axial C+ arterial phase

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Axial C+ portal venous phase

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Axial C+ delayed

肝硬化，病灶边界不清，几乎完全浸润右叶，显示动脉期增强，门静脉期和延迟期消失。门静脉的右前支和右后支以及门静脉主干均发生血栓形成。看到血栓延伸到脾静脉，显示出与先前描述的提示肿瘤血栓的病变相似的增强模式。无肝内或肝外或胆管根扩张。

胆囊收缩，内部可见高密度结石。

脾脏肿大伴腹络扩张提示门脉高压。

右肾旋转不良，实质厚度、大小、密度正常，轻度输尿管肾积水。左肾的正常大小、密度和实质厚度。没有背压变化。

轻度肝周游离液体。

案例讨论
肝细胞癌正在成为全世界最普遍的癌症之一。存活率平均在 6 到 20 个月之间。乙型和丙型肝炎患者最易感。肿瘤组织的主要血供是通过肝动脉。出于这个原因，肿瘤在三相 CT 研究的动脉期表现出典型的增强模式，在门静脉期和延迟期表现出洗脱。

40% 的肝细胞癌病例在诊断时存在门静脉血栓形成。血栓强化高度提示恶性血栓。三期CT对门静脉恶性侵犯的诊断具有高度特异性。

参考资料：
1. Waller L, Deshpande V, Pyrsopoulos N. Hepatocellular Carcinoma: A Comprehensive Review. World J Hepatol. 2015;7(26):2648-63. doi:10.4254/wjh.v7.i26.2648 - Pubmed
2. Hanafy A & Tharwat E. Differentiation of Malignant from Non-Malignant Portal Vein Thrombosis in Liver Cirrhosis: The Challenging Dilemma. Egypt Liver Journal. 2021;11(1):1-9. doi:10.1186/s43066-021-00158-9
3. Jha R, Khera S, Kalaria A. Portal Vein Thrombosis: Imaging the Spectrum of Disease With an Emphasis on MRI Features. AJR Am J Roentgenol. 2018;211(1):14-24. doi:10.2214/ajr.18.19548 - Pubmed

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