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标题: 阿米巴肝脓肿 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-3-29 00:00
标题: 阿米巴肝脓肿
介绍
右半腹痛、发热和寒战。近期旅行史。

患者资料
年龄：60岁
性别：男

超声波
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Transverse

肝右叶内有一个大的、不规则的、混合回声的肝内肿块病灶。内部回声和分隔的证据。没有胆道扩张。提示肝脓肿的特征。

CT
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Coronal CT scanogram

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Axial non-contrast

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Axial C+ arterial phase

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Axial C+ portal venous phase

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Axial C+ delayed

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Sagittal C+ portal venous phase

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Coronal C+ portal venous phase

肝右叶内有一个大的、不规则的、囊性的、分隔的、肝内肿块病变。周围水肿伴有微弱的壁强化（“双靶征”）。病变大约有 30-40 HU。 IVb 段内有一个较小的病变。特征符合大肝脓肿。没有胆道梗阻。胆囊、胰腺、胰管和脾脏均正常。

有大肠憩室病和局灶性乙状结肠憩室炎。没有盆腔内脓肿或集合。

肾道正常。
已知有 L3 至 S1 后路脊柱融合术和减压椎板切除术，退化速度优于融合术。

凤尾鱼膏吸液
照片
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在使用广谱抗生素和抗原生动物治疗之前进行了诊断性抽吸。抽吸物显示凤尾鱼糊状脓液，提示阿米巴肝脓肿。

案例讨论
根据影像学特征和类似于凤尾鱼酱的粉红色脓液的抽吸，特征提示阿米巴肝脓肿。患者近期有阳性旅行史，回家后出现症状。存在局灶性乙状结肠憩室炎（Hinchey 分类 - 1a 期）。在复杂的急性憩室炎病例中，肝脓肿通常是细菌性而非阿米巴性。在这种情况下，不确定局灶性急性乙状结肠憩室炎是阿米巴脓肿的来源还是偶然发现。临床上，患者没有提示阿米巴结肠炎/痢疾的症状。建议对粪便和血液进行进一步调查。经过几天的抗生素和抗原生动物药物治疗后，进行了超声引导猪尾抽吸，并排出了 1.5 升凤尾鱼糊状脓液。

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