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标题: 气肿性胆囊炎穿孔 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-4-5 00:00
标题: 气肿性胆囊炎穿孔
介绍
急腹症

患者资料
年龄：80岁
性别：男

X-RAY
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Frontal
在 GB 内可以看到一个气液层，周围有一个射线可透的空气晕。

CT
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Axial Oral contrast

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Axial C+ arterial phase

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Axial C+ portal venous phase

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Axial C+ delayed

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Coronal C+ portal venous phase

胆囊扩张有气液平面。在胆囊壁物质内可见气晕，焦点区域为壁中断，空气外渗到邻近的肝实质中。有相关的胆囊周围收集和脂肪平面搁浅。在与胆道积气一致的肝胆管根内几乎没有气灶。肺底部扫描显示双侧胸腔积液伴有实变。

CT
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Axial non-contrast

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Coronal non-contrast

胆囊造口术后 24 小时的随访显示，扩张的 GB 具有气液平面的倒退过程。现在 GB 已折叠，并在原位看到了猪尾导管。

X-RAY
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Frontal
后续 X 光片显示 GB 床物质内的胆囊造口管，具有气液平面的完全分辨率。注意在胆囊床看到的残余空气条纹。

案例讨论
气肿性胆囊炎是急性胆囊炎的一种严重形式。与非肺气肿型胆囊炎相比，死亡率高达 15%。它通常发生在老年人，尤其是糖尿病患者。主要的潜在病理学是动脉粥样硬化引起的胆囊壁缺血性变化。主要的致病微生物是梭菌、大肠杆菌和克雷伯氏菌。如果禁忌手术，经皮胆囊造口术可以作为替代方案。

参考资料：
Carrascosa M & Salcines-Caviedes J. Emphysematous Cholecystitis. CMAJ. 2012;184(1):E81. doi:10.1503/cmaj.110601 - Pubmed
Safwan M & Penny S. Emphysematous Cholecystitis. Journal of Diagnostic Medical Sonography. 2016;32(3):131-7. doi:10.1177/8756479316631535

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