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标题: 胃裂孔疝 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-5-10 00:00
标题: 胃裂孔疝
介绍
剧烈的上腹痛和呕吐。

患者资料
年龄：80岁
性别：男

X-RAY
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Frontal

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Lateral

NGT 尖端投射在胃底，但管子在食管远端偏向左侧，被含有气液平面的大空气和充气结构所取代，这可能代表大的胃裂孔疝。鉴于这些症状，这与胃扭转有关，建议立即使用 CT 进行进一步评估。

左肺底部轻微肺不张。无胸腔积液或气胸。没有游离的膈下气体。心脏大小正常。

CT
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Axial lung window

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Coronal C+ arterial phase

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Sagittal C+ arterial phase

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Axial C+ arterial phase

包含大部分胃的后纵隔中的大食管裂孔疝。胃食管交界处和十二指肠位置正确。 NGT 在食管内因巨大的食管裂孔疝而向左移位，尖端位于横膈膜下方的近端胃（胃底）中。

与大疝气相邻的肺内有轻微的依赖性变化。下部碱基间质标记略有增加。心脏大小正常。无心包或胸腔积液。纵隔内有几个小淋巴结，在正常范围内。

上腹部无游离液体或游离气体。

印象

大疝气和可能的胃中轴扭转。没有穿孔的证据。

案例讨论
患者是一名游客，患有长期已知的食管裂孔疝，并且在过去一年中一直在扩大。在他入院时没有先前的成像可供审查。返回家中后，他正在等待选择性减容和胃底折叠术。症状通过保守治疗得到解决，患者在临床上未怀疑胃扭转。他回到家接受手术。

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