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标题: 小肠子宫内膜异位症 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-5-25 00:00
标题: 小肠子宫内膜异位症
介绍
患者出现肠梗阻症状。她接受了有限的腹腔镜检查，之后她的症状没有缓解。然后她做了腹部CT

患者资料
年龄：35岁
性别：女

CT
[attach]23504[/attach]
Axial

[attach]23505[/attach]
Coronal

远端回肠环壁弥漫性增厚。

近端小肠袢扩张。

轻度腹水。

最近腹腔镜检查的气腹。

可见鼻胃管和腹腔引流管。

右侧腹壁水肿。

双侧少量胸腔积液。

偶发左侧卵巢囊肿。

患者继续接受有限半结肠切除术和扩大回肠切除术的剖腹手术。

病理报告：

大体检查：

收到的标本：回肠环测量 50 厘米，加厚部分 (A)。回肠 (B) 的随机切片。盲肠结肠部分 (D) 测量为 10 厘米。淋巴结 (C)。

显微镜检查：

检查显示回肠子宫内膜异位症，回肠粘膜正常，下层子宫内膜腺体和间质嵌入回肠壁，周围有出血和含含铁血黄素的巨噬细胞。慢性炎症细胞浸润与纤维化混合。切除边缘是游离的。送来的标本没有恶性肿瘤。

诊断：

扩大回肠切除的有限半结肠切除术：

回肠子宫内膜异位症。

游离切除边缘。

无恶变。

案例讨论
根据文献，小肠是仅次于直肠乙状结肠的第二大最常见的受子宫内膜异位症影响的肠道部位。它可以是无症状的，也可以像本例一样引起恶心、呕吐、绞痛甚至肠梗阻等症状。

参考资料：
Mehmood S, Zhao S, Ain Q, Van Dellen J, Beggan C. Endometriosis of the Small Bowel: A Diagnostic Enigma. Cureus. 2021;13(6):e15520. doi:10.7759/cureus.15520 - Pubmed

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