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标题: 妊娠期急性阑尾炎 [打印本页]

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作者: 大江    时间: 2023-5-26 00:00
标题: 妊娠期急性阑尾炎
介绍
右下腹痛、发热和白细胞增多。

患者资料
年龄：30岁
性别：女

MRI
[attach]23506[/attach]
Coronal T2

[attach]23507[/attach]
Axial T2 fat sat

具有脂肪饱和度序列的冠状位 T2 和轴位 T2 显示扩张、充满液体的阑尾，伴有大的阑尾石和盲膜水肿。 存在妊娠晚期的单次宫内妊娠。

案例讨论
该患者出现右下腹痛、发热和白细胞增多。 在怀孕的情况下，阑尾炎的许多典型症状，如恶心和呕吐，以及白细胞增多，可归因于与怀孕相关的正常变化。 因此，在对疑似急性阑尾炎的孕妇进行检查时，使用适当的诊断影像学是必不可少的。

用于诊断疑似急性阑尾炎妊娠患者的一线影像学检查方法是分级加压超声检查。但是，由于妊娠腹部相关的解剖学变化，可能难以观察到妊娠患者的阑尾。 因此，使用 MRI 是下一个首选测试，因为它避免了与使用计算机断层扫描相关的电离辐射。 使用 MRI 诊断妊娠期急性阑尾炎的敏感性和特异性分别为 96.8% 和 99.2%。

鉴于该患者的主诉症状和白细胞增多，鉴别诊断为急性阑尾炎、妊娠生理症状和肾盂肾炎。 进行的 T2 加权 MRI 显示扩张、充满液体的阑尾，伴有大的阑尾石和盲肠水肿，强烈提示急性阑尾炎的诊断。 该患者最终接受了成功的腹腔镜阑尾切除术，没有出现并发症。

参考资料：
1. Kambadakone A, Santillan C, Kim D et al. ACR Appropriateness Criteria® Right Lower Quadrant Pain: 2022 Update. J Am Coll Radiol. 2022;19(11S):S445-61. doi:10.1016/j.jacr.2022.09.011 - Pubmed
2. Burke L, Bashir M, Miller F et al. Magnetic Resonance Imaging of Acute Appendicitis in Pregnancy: A 5-Year Multiinstitutional Study. Am J Obstet Gynecol. 2015;213(5):693.e1-6. doi:10.1016/j.ajog.2015.07.026 - Pubmed

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