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标题: 继发于上腔静脉狭窄的肝脏假性病变 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-5-27 00:00
标题: 继发于上腔静脉狭窄的肝脏假性病变
介绍
面部、颈部、上半身和手臂肿胀，长期使用中心静脉透析导管。

患者资料
年龄：70岁
性别：男

CT
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Axial C+ portal venous phase

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Coronal C+ portal venous phase

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Sagittal C+ portal venous phase

通过左上肢进行 CT 造影。
IV 段肝脏富血管假性病变伴 Sappey 静脉增强（最好在轴向视图中显示）。
左乳内静脉、左下膈静脉和肝囊静脉扩张且异常浑浊。
左右头臂静脉狭窄。
存在右侧中心静脉导管，尖端位于心房腔静脉交界处。与狭窄保持一致的上腔静脉无混浊。纵隔未见异常肿块，尤其是上腔静脉区。

双侧胸腔积液伴多发性肺肉芽肿。
前胸壁和前腹部有多个曲折的静脉侧支。

双侧肾萎缩。

注释图像
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注释图像
注释图像显示了肝脏假性病变和 Sappey 静脉扩张。

案例讨论
该病例显示由于中心静脉狭窄继发于肝 IV 段的肝脏假性病变。中心静脉狭窄可能是由于中心静脉透析导管的长期使用史。

镰状韧带的颅部和膈肌的内侧由 Sappey 上静脉引流，然后进入肝左叶的外周门静脉分支。此外，它还与腹壁上静脉或胸廓内静脉的分支相连。

Sappey 下静脉引流镰状韧带的尾部并进入左肝叶的外周门静脉分支。它还沿着圆韧带行进并与脐周围的腹壁下静脉相通。

同时，Burow静脉在脐周与腹壁下静脉相通，但不直接进入肝脏。相反，它终止于塌陷的脐静脉的中段。然而，在它和沙贝的下静脉之间存在一些小的居间静脉。

在 SVC 阻塞的情况下，利用腔-乳腺-膈-肝-囊-门静脉通路，使静脉血流入内乳静脉、膈下静脉、肝囊静脉和肝内门静脉系统。结果，在肝脏的 IV A 段出现富血管假性病变。

这种生理过程的核医学等效物是局灶性肝热点征，在肝脏和脾脏的锝-99m 硫胶体扫描中可见。该标志表示肝脏 IV A 段中放射性药物材料摄取的局部增加。

参考资料：
Vummidi D, Bhargava P, Medverd J, Virgin J, Oliveira G, Vaidya S. Pseudolesion in Segment IV A of the Liver from Vein of Sappey Secondary to SVC Obstruction. Radiology Case Reports. 2010;5(3):394. doi:10.2484/rcr.v5i3.394 - Pubmed

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