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标题: 腮腺管结石和良性淋巴上皮病变 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-5-21 00:00
标题: 腮腺管结石和良性淋巴上皮病变
介绍
左脸颊单侧疼痛和肿胀，尤其是在进食和咀嚼时。

患者资料
年龄：60岁
性别：男

MRI
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Axial T1

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Axial T2 fat sat

在不安和幽闭恐惧症患者中存在明显的运动和其他 MRI 伪影降低图像采集。该研究被过早地缩减。

有限的图像证实了具有异质信号强度的局部肿大。左侧 Stensen 导管轻度扩张。

有鼻咽部淋巴增生性增生，双侧乳突积液，颈部淋巴结肿大。

CT
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Axial non-contrast

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Axial bone window

不安和幽闭恐惧症患者的轴向不对称。

有不均匀密度的局部肿大。具体而言，存在脂肪替代物，具有点状、中小型钙化/唾液酸结石。左侧 Stensen 管远端有一个小唾液腺结石，伴有轻度近端管扩张，尤其是与无症状的右侧腮腺和管相比。下颌下腺在外观上也是异质的，但是没有钙化/唾液酸结石。

存在右侧乳突积液和右侧中耳腔混浊。MRI 识别左侧乳突积液的效果不佳。

案例讨论
这是疑似 HIV 阳性患者腮腺的椒盐征和良性淋巴上皮病变的示例。通常在 MRI 上，脂肪替代物是“盐”——在 T1 和 T2 成像上都是亮的，而“胡椒”是点状钙化和结石，因此在 T1 和 T2 成像上都是暗的。请记住，在 CT 成像上外观是“反转”的，脂肪呈现低密度，而钙化/结石呈高密度。

在这种情况下，远端左 Stensen 管（腮腺）导管结石导致阻塞并导致急性症状和表现。

额外的发现表明可能存在背景免疫抑制，需要进一步调查和确认。

上述唾液腺外观也可能在干燥综合征中发现。

患者被转诊进行 MRI 唾液造影，但是，由于焦躁不安和幽闭恐惧症的患者，这在非镇静状态下是不可能的，我们恢复到非造影 CT 研究，这是有益的并提供了诊断。

就诊时尿素和电解质不可用，因此未注射碘造影剂。

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