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标题: 声门上炎 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-6-5 00:00
标题: 声门上炎
介绍
急性发作的弥漫性颈部肿胀伴有发热、声音嘶哑和吞咽痛。

患者资料
年龄：55岁
性别：男

CT
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Axial C+ portal venous phase

[attach]23810[/attach]
Coronal C+ portal venous phase

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Sagittal C+ portal venous phase

颈部前下部皮下组织（右侧较多）的明显脂肪堆积与临床观察到的颈部蜂窝织炎/肿胀一致。
会厌和杓会厌皱襞增厚、水肿增强，以杓会厌皱襞更为明显。在声门上/下咽的后部注意到非增强的不明确的液体衰减收集，可能代表痰或粘膜下水肿。没有提示脓肿形成的边缘增强收集或异常气穴。
声门上气道部分狭窄。
谷丘和右梨状窦均消失。
右侧带状肌增厚、右侧颈阔肌和右侧会厌旁脂肪间隙的脂肪绞合以及皮下组织表明炎症变化从声门上延伸。
扩大的右侧下颌下腺与继发性炎性唾液腺炎一致。
双侧颈动脉间隙血管内未见血栓形成。

增大的右侧 II 级颈淋巴结，长轴尺寸为 2.7 厘米。

无咽后积液及上纵隔炎。

可屈性鼻咽镜检查显示双侧梨状窝喉内粘液较厚。双侧杓状软骨和杓会厌皱襞呈水肿和红斑。会厌水肿。两条声带都可以移动，气道仍然是显露的。

案例讨论
声门上炎是会厌炎的成人形式。其特点是会厌增厚、杓状会厌皱襞和黏膜强化。

与本例一样，没有 CT 特征提示脓肿形成需要引流。不明确的低衰减集合代表蜂窝织炎。脓肿和痰液之间的区别对于确定治疗/管理的类型至关重要。患者接受静脉内抗生素和类固醇治疗。

气道通畅对于出现呼吸损害至关重要。

患者在就诊时患有未控制的糖尿病并伴有高血糖，这是感染的重要原因之一。

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