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标题: 胸脾病 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-6-17 00:00
标题: 胸脾病
介绍
呼吸困难加重一年，最近 URTI 后更严重。咳嗽。听诊时听到爆裂声。前吸烟者。

患者资料
年龄：75岁
性别：男

X-RAY
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Frontal
多处愈合的左肋骨骨折。

网状混浊主要出现在两个下部区域，可能是由于间质性肺病。

通过心脏阴影看到的 24 毫米圆形混浊提示肺结节，可能是恶性肿瘤。

可能有少量左侧胸腔积液。

T9椎体高度降低。

CT
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Axial C+ arterial phase

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Axial lung window

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Coronal C+ arterial phase

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Sagittal C+ arterial phase

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Axial C+ portal venous phase

回顾以前的报告显示，20 年前曾发生重大事故，需要手术治疗。几年后进行的超声检查发现有一个 6.6 厘米的圆形小脾脏。

目前的 CT 显示左膈肌手术修复以及多处愈合的左肋骨骨折的证据。

左下胸膜呈结节状增厚，从膈向上延伸，厚度可达 3.6 cm。衰减和增强是均匀的，与脾脏相等。

左侧隔膜内的高衰减可能是由于钙化或手术修复。

未发现胸腔积液。最小的右侧胸膜增厚。

广泛间质性肺纤维化和小叶空气滞留的背景。

右肺门淋巴结轻度肿大。小纵隔淋巴结。

小圆形脾脏直径为 6.5 厘米。

T8 和 T10 椎体压缩性骨折。

PET CT
NUCLEAR MEDICINE
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Coronal

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Axial

结节性左侧胸膜增厚的 SUV 最大值为 2.1，低于纵隔血池的 2.4。类似的 FDG 摄取发生在脾脏残余物中。

右肺门节点的 SUV 最大值为 3.5。隆突下节点的 SUV 最大值为 3.3。这些可能与显示轻度亲和力高达 2.2 的间质性肺病有关。

肝左叶增大但无异常摄取。

脾脏在左上腹。

案例讨论
先前有涉及脾脏和膈肌的外伤证据，可能需要进行膈肌修复。

结节性左侧基底胸膜增厚与残脾具有相同的影像学特征。鉴于病史，胸脾病的可能性很高，这是一种由于异位自体移植和脾组织植入而导致的罕见良性疾病。

FDG PET-CT 有助于区分脾脏病变与代谢亢进的胸腔内肿瘤，例如间皮瘤、神经源性肿瘤或胸膜转移瘤。然而，如果可用，锝 99m 硫胶体扫描是诊断性的，因为胶体被网状内皮系统吞噬。

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