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标题: 卵巢浆液性交界性肿瘤 (SMBT) 和浆液性囊腺瘤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-6-27 00:00
标题: 卵巢浆液性交界性肿瘤 (SMBT) 和浆液性囊腺瘤
介绍
腹痛断断续续持续了 2 年，最近两周越来越严重。

患者资料
年龄：65岁
性别：女

超声
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Longitudinal

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Longitudinal

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Transverse

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Transverse

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Transverse

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Longitudinal

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Transverse

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Transverse

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Longitudinal

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Transverse

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Transverse

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Transverse

在下腹部延伸到骨盆中注意到一个大约 13 x 18 x 19 cm 的大型复杂囊性病变。在其中可以看到多个隔膜和一个 5.5 x 6.2 厘米的软组织成分。左侧附件可见边界清楚的囊性病变，大小为 3.8 x 6.9 cm。里面没有看到隔膜或软组织成分。彩色多普勒超声检查两个病变均未见明显血管分布。

CT
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Axial non-contrast

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Axial C+ arterial phase

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Axial C+ portal venous phase

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Axial renal excretory phase

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Coronal non-contrast

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Coronal C+ arterial phase

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Coronal C+ portal venous phase

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Coronal renal excretory phase

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Sagittal non-contrast

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Sagittal C+ arterial phase

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Sagittal C+ portal venous phase

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Sagittal renal excretory phase

在中线骨盆中可以看到一个边界清楚、相当大、复杂的病变，具有实性和囊性成分，尺寸为 13 x 17 x 19 cm，可能起源于右侧卵巢。病灶呈点状钙化，多发强化分隔，强化实性成分。病变使子宫向后移位，使膀胱穹顶凹陷，与小肠袢紧密接触并轻度压迫右侧盆腔输尿管。在左侧附件中可以看到一个边界清楚的囊性病变，大小约为 4.5 x 5.5 x 6.5 cm。在其中可以看到壁画钙化。未见分隔、软组织成分或任何强化。未见腹水、淋巴结肿大或气腹。继发于右侧盆腔输尿管占位效应的轻度右侧输尿管肾积水。轻度左侧肾积水伴肾盂输尿管连接处突然转移，提示部分肾盂输尿管连接处梗阻。其余腹腔内脏形态无异常。

照片
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Histopathology

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Synoptic report

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Gross pathology

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Tumor markers

组织病理学报告（肉眼、显微镜和免疫组织化学染色）和不同的肿瘤标志物。

案例讨论
双侧卵巢病变；右侧所见病灶较大且特征复杂，而左侧所见病灶较小且呈良性。

卵巢上皮肿瘤可以是良性、交界性或恶性肿瘤。交界性肿瘤 (BT) 是一种独特的病理实体，代表良性和恶性肿瘤之间的中间阶段，其特征是核异型和上皮增殖增加，但没有明显的间质浸润 1,2。 BT 占所有卵巢肿瘤的 10-20%，有六种组织学亚型：浆液性、粘液性、浆液性粘液性、子宫内膜样、透明细胞和 Brenner 。浆液性或粘液性亚型一起占这些肿瘤的 90% 以上 1. BT 常见于年轻女性（育龄期），而卵巢恶性肿瘤最常见于绝经后妇女。浆液性 BT 不常见交界性肿瘤的亚型。它们的临床和影像学特征与浆液性 BT 非常相似，例如乳头状形态、频繁的双侧性 (20–40%) 和腹膜种植 (20%)1,2。它们也经常与子宫内膜异位症有关。

参考资料：
1. Tsuboyama T, Sato K, Ota T et al. MRI of Borderline Epithelial Ovarian Tumors: Pathologic Correlation and Diagnostic Challenges. Radiographics. 2022;42(7):2095-111. doi:10.1148/rg.220068 - Pubmed
2. Hada T, Miyamoto M, Ishibashi H et al. Ovarian Seromucinous Borderline Tumors Are Histologically Different from Mucinous Borderline Tumors. In Vivo. 2020;34(3):1341-6. doi:10.21873/invivo.11911 - Pubmed

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