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标题: 胆囊动脉假性动脉瘤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-7-1 00:00
标题: 胆囊动脉假性动脉瘤
介绍
确诊胰腺炎，伴有脂肪酶水平升高和上腹疼痛。超声检查可排除胆石症。

患者数据
年龄：90岁
性别：男

超声波
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Transverse
胆囊内质量/内容不均匀的扩张。该病变并不富含血管，但胆囊上部似乎有局灶性血流。

CT
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Axial non-contrast

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Axial C+ arterial phase

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Axial C+ portal venous phase

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Axial C+ delayed 3 min

扩张的胆囊（直径 50 毫米），具有非增强的高密度内容，与胆道出血和血肿相符。

脂肪滞留在胆囊周围，伴有少量腹腔液。

源自胆囊动脉上支的局灶性椭圆形动脉增强病变。

无造影剂主动外渗。

胆总管扩张（11 毫米），内容物高密度（胆道出血）。

胆囊壁增厚、充血、轻度腹腔积液、胆囊周围脂肪绞合，符合胆囊炎。

肝内胆管轻度扩张，伴有门静脉周围水肿。

胰腺脂肪变性，无胰周液体或积液。胰腺无病变或主胰管扩张。

案例讨论
这个病例说明了在超声上区分血肿和肿瘤性病变是多么具有挑战性。即使脉冲多普勒显示有动脉血流，病变的上部有血流，但不是假性动脉瘤的特异性。

这种假性动脉瘤很可能是由胆囊炎引起的，因为炎症标志物升高。

本例中的胰腺炎是由于胆道出血和主胰管急性阻塞所致。由于CT检查过早（<48h-72h），没有胰腺炎的CT特征（mCTSI 0）。

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