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标题: Salter Harris I 型骨折后肱骨近端创伤后骨坏死 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-7-5 00:00
标题: Salter Harris I 型骨折后肱骨近端创伤后骨坏死
介绍
足球比赛期间摔倒在肩膀上。

患者数据
年龄：15岁
性别：男

X-RAY
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Oblique

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Frontal

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X ray right shoulder

Salter-Harris I 型骨折，延伸穿过肱骨近端的生长板（骺板）。肱骨头在内翻对齐时从肱骨干上滑落。

X-RAY
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Frontal

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Oblique

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X ray right shoulder

对内侧脱位的肱骨头进行解剖复位，成功地将其恢复到原始位置，并使用两根Steinmann钉固定骨折碎片。

X-RAY
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Oblique

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Frontal

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Lateral

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右肩X光检查（两个月后随访）

存在适度的骨质减少，限定了头部内侧部分骨密度相对增加的区域。肱骨头和关节间隙的球形度得以保留（肱骨头坏死的 II 期 Cruess 分类）。

X-RAY
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Frontal

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Lateral

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Oblique

右肩 X 光检查（随访六个月）

在肱骨头的内侧部分，有因软骨下骨塌陷或骨折而出现的新月征（肱骨头坏死的 III 期 Cruess 分类）。

案例讨论
骺骨折的 Salter-Harris 分类的 I 型骨折破坏了骺板。肱骨头缺血性坏死（AVN）是肱骨近端骨折重建手术后的短期并发症。在骨折脱位中，由于肱骨头的血液供应有限，导致 AVN 的风险增加。对于肱骨头脱位骨折，受伤后 48 小时内进行早期重建手术可显著降低 AVN 的风险。骨折复位不良导致并发症发生率较高。

参考
Schnetzke, M., Bockmeyer, J., Loew, M. et al. Rate of avascular necrosis after fracture dislocations of the proximal humerus. Obere Extremität 13, 273–278 (2018). https://doi.org/10.1007/s11678-018-0452-6.
Pugely AJ, Nemeth BA, McCarthy JJ, Bennett DL, Noonan KJ. Osteonecrosis of the distal tibia metaphysis after a Salter-Harris I injury: a case report. J Orthop Trauma. 2012 Feb;26(2):e11-5. doi: 10.1097/BOT.0b013e318214e03c. PMID: 22048177.

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