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标题: Robert子宫 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-7-9 00:00
标题: Robert子宫
介绍
周期性疼痛和呕吐

患者数据
年龄：14岁
性别：女

MRI
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Coronal T2

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Axial T1

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Coronal T1

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Sagittal T2

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Axial T2

正常形状的外部子宫底。在冠状 T2 图像上，可以看到低信号子宫隔膜纵向且不对称地将子宫分为两个不相通的半腔、一个较小的右腔和一个较大的左腔。左侧子宫内膜腔充满血液，表现为 T1 和 T2 高信号内容（子宫内膜血），右侧小腔看起来正常，似乎与子宫颈相通。

左侧卵巢囊性病变边界清晰，充满血液，T1 高信号，T2 等信号，囊肿内有低信号强度区域（子宫内膜异位症）。

案例讨论
罗伯特子宫是苗勒氏管异常的一种罕见形式，也是不对称纵隔子宫的一种亚型，由于隔膜和连接到宫颈的对侧子宫腔的阻塞而导致单侧子宫腔积血，具有正常的子宫外轮廓，可能与伴有同侧输卵管积血和/或子宫内膜异位症。

患者表现为反复腹痛和严重痛经。

MRI 是诊断的首选成像方式，其冠状 T2 加权图像显示子宫隔膜不对称地分隔子宫腔以及盲端腔和子宫血肿。 T1 加权图像显示子宫血肿、输卵管积血和子宫内膜异位症。

治疗方法是腹腔镜检查或剖腹手术，切除隔膜并统一子宫内膜腔。如果存在子宫内膜异位囊肿，则进行引流或切除。

参考
Ramesh B, Chaithra T, Desai H, Ghanti R, Daksh S. Management of Robert’s Uterus by Combined Hysteroscopic and Laparoscopic Management: A Clinical Pearl. Gynecol Surg. 2016;13(4):521-4. doi:10.1007/s10397-016-0954-4
Maddukuri S, Karegowda L, Prakashini K, Kantipudi S. Robert's Uterus: A Rare Congenital Müllerian Duct Anomaly Causing Haematometra. BMJ Case Rep. 2014;2014(oct16 1):bcr2014204489. doi:10.1136/bcr-2014-204489 - Pubmed
Kisu I, Nakamura K, Shiraishi T et al. Inappropriate Surgery in a Patient with Misdiagnosed Robert’s Uterus. BMC Womens Health. 2021;21(1):264. doi:10.1186/s12905-021-01404-3 - Pubmed
Ludwin A, Ludwin I, Martins W. Robert's Uterus: Modern Imaging Techniques and Ultrasound-Guided Hysteroscopic Treatment Without Laparoscopy or Laparotomy. Ultrasound Obstet Gynecol. 2016;48(4):526-9. doi:10.1002/uog.15976 - Pubmed

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