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标题: 外伤性臂丛神经损伤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-7-14 00:00
标题: 外伤性臂丛神经损伤
介绍
摩托车事故后右上肢无力。

患者数据
年龄：30岁
性别：男

MRI
[attach]24808[/attach]
Axial T2

[attach]24809[/attach]
Coronal T2 fat sat

右C6-7小假性脑膜膨出；表示 C7 神经根（节前）撕脱损伤。
右 C6 神经根前根也可见变细。

右 C5 后根部分损伤，邻近索有局灶性异常信号。

右臂丛神经上段信号强度异常表明功能损伤。
以肌腹水肿为特征的冈上肌、冈下肌和肩胛下肌去神经损伤。

案例讨论
该病例表现出节前神经根损伤的多种直接和间接迹象。存在假性脑膜膨出，通常在受伤后三到四周出现，位于 C6-7 水平，神经根不可见。 C5后根的不连续性并伴有局灶性索异常信号也是撕脱伤的直接征兆。右侧肩袖肌肉中看到的明显肌肉水肿信号表示去神经损伤，并证实了 C5-6 水平损伤。

远端臂丛神经分支的轻度相对增厚和水肿信号可能是由于相关的神经失用或继发于近端根部损伤的早期华勒氏变性所致。

大面积损伤解释了该患者不幸的肌肉无力，因为神经系统检查后来显示右上肢无力 0/5，除了握力 3/5 和手腕伸展 4/5。

参考
Gilcrease-Garcia B, Deshmukh S, Parsons M. Anatomy, Imaging, and Pathologic Conditions of the Brachial Plexus. Radiographics. 2020;40(6):1686-714. doi:10.1148/rg.2020200012 - Pubmed
Gasparotti R & Shah L. Brachial and Lumbosacral Plexus and Peripheral Nerves. IDKD Springer Series. 2020;:241-54. doi:10.1007/978-3-030-38490-6_20
Silbermann-Hoffman O & Teboul F. Post-Traumatic Brachial Plexus MRI in Practice. Diagn Interv Imaging. 2013;94(10):925-43. doi:10.1016/j.diii.2013.08.013 - Pubmed

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