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标题: 同步同侧肾脏 pRCC 和肾盂 TCC [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-7-17 00:00
标题: 同步同侧肾脏 pRCC 和肾盂 TCC
介绍
血尿和左胁痛。无发烧、呕吐、厌食或体重减轻。

患者数据
年龄：60岁
性别：男

超声波
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Longitudinal

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Longitudinal

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Longitudinal

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Longitudinal

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Longitudinal

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Longitudinal

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Longitudinal

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Longitudinal

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Longitudinal

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Transverse

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Transverse

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Transverse

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Transverse

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Longitudinal

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Transverse
平均大小的肾脏。可见一些无血管异质回声物质填充左侧骨盆系统和近端输尿管。鉴于血尿史，可能是血块；另一种可能性是肿瘤性病变。浓稠脓液的可能性不大

在膀胱后部可见一个约 4.6 x 4.5 x 3.0 cm 的无血管异质回声病变，可能是血凝块；另一种可能性是肿瘤性病变

双侧单纯性肾皮质囊肿，最大的位于左肾中极，尺寸为 3.1 x 2.2 厘米

CT
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Axial
non-contrast

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Coronal
non-contrast

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Axial C+ portal
venous phase

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Coronal C+ portal
venous phase

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Sagittal C+ portal
venous phase

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Axial
non-contrast

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Axial C+ portal
venous phase

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Axial
non-contrast

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Axial C+ portal
venous phase
左肾盂肾盂系统和近端输尿管可见软组织密度肿块病变（平扫平均密度为 33 HU，对比后平均密度为 82 HU）。这对于像移行细胞癌（TCC）这样的肿瘤过程是可疑的

另一个边界清晰的外生性病变，显示几乎相似的成像特征（平扫平均密度= 39 HU，对比后平均密度= 77 HU）见于左肾上极。该病变可疑为肿瘤样肾细胞癌 (RCC)。请注意，超声检查忽略了该病变。

双肾中可见一些简单的皮质囊肿（Bosniak I）。右肾未见可疑肿块，膀胱部分膨大（超声检查发现膀胱病变很可能是血块，已排出）

未发现不透射线的肾脏或输尿管结石

肾下腹主动脉出现明显的动脉粥样硬化变化

输尿管软镜检查
透视
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逆行肾盂造影（在柔性膀胱输尿管镜检查期间）显示活检的左肾盂肾盂系统存在充盈缺损。膀胱内未见可疑肿块病变。双 J 支架保留在原位。

组织病理学报告
照片
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Histopathology
report

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Histopathology
report
左肾盂肾盂系统病变的初次活检呈高级别乳头状尿路上皮细胞癌（UCC）阳性。根治性肾输尿管切除术标本上显示固有层和邻近肾锥体的局灶性侵犯（pT1、pNx、pMx）

左肾外生性病变结果为乳头状肾细胞癌 (pRCC)、pT1a、pNx、pMx

案例讨论
同一肾脏同时发生肾细胞癌（RCC）和尿路上皮细胞癌（UCC）是一种罕见的疾病。迄今为止，文献报道了大约50个这样的案例。对于 RCC 和 UCC 的这种同时发生，尚无明确的风险因素；然而，一些报告表明吸烟是一个重要的病因。这些病例在六七十岁的男性中更常见，并且更常见地影响左肾。血尿是最常见的症状，出现在 90% 的病例中。由于其罕见，对其治疗尚无一定共识；然而，根治性肾输尿管切除术并切除膀胱套通常是有效的，特别是对于低级别肿瘤。

参考
1. Babarasul M, Bapir R, Rahman D et al. Synchronous Ipsilateral Papillary Renal Cell Carcinoma and Urothelial Carcinoma: A Case Report. Oncol Lett. 2023;25(6):221. doi:10.3892/ol.2023.13807 - Pubmed
2. Atilgan D, Uluocak N, Parlaktas B. Renal Cell Carcinoma of the Kidney with Synchronous Ipsilateral Transitional Cell Carcinoma of the Renal Pelvis. Case Reports in Urology. 2013;2013:1-3. doi:10.1155/2013/194127 - Pubmed
3. Leelamma J, Pothen L, Ramachandran N. Synchronous Urothelial Carcinoma of Renal Pelvis and Ipsilateral Renal Cell Carcinoma. Saudi J Health Sci. 2017;6(2):110. doi:10.4103/sjhs.sjhs_26_17
4. Safadi A, Elias I, Visoki A, Zick A, Schwalb S, Katz R. Synchronous Ipsilateral Renal Cell Carcinoma and Transitional Cell Carcinoma of the Renal Pelvic with Complete Remission of TCC After Neoadjuvant Chemotherapy. Urology Case Reports. 2018;19:28-30. doi:10.1016/j.eucr.2018.05.003 - Pubmed

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