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标题: 冈上肌腱腱膜扩张 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-7-24 00:00
标题: 冈上肌腱腱膜扩张
介绍
进行性肩部疼痛；无外伤史。既往有背痛史（详情不详）。

患者数据
年龄：25岁
性别：男

MRI
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Axial
PD

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Axial PD
fat sat

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Coronal
PD

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Sagittal
T1

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Sagittal
PD fat sat

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Coronal T2
fat sat

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Coronal PD
fat sat
肱二头肌腱长头前方二头肌沟内有一线状低信号结构。它与上方的冈上肌腱密切相关，下方似乎与胸肌/肌腱合并。

多种骨性和附着点变化：

锁骨远端皮质不规则、糜烂和骨髓水肿（锁骨远端骨溶解）。

肩峰处有轻度骨髓水肿，可能沿着三角肌的附着部位。水肿也见于三角肌/肌腱。

沿着冈下肌腱附着点，肱骨头上外侧可见糜烂和骨髓水肿（可能是强直性脊柱炎的 Hatchet 征）。

冈上肌和冈下肌腱变性，没有明显的大撕裂。

冈上肌、冈下肌和喙锁韧带复合体可见轻度水肿。

带注释的图像
MRI
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Axial PD
fat sat

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Coronal PD
fat sat
箭头指向冈上肌腱的腱膜扩张。

MRI

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Coronal
STIR

[attach]25128[/attach]
Coronal
T1

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Axial T2
fat sat
右侧骶髂关节的骶骨和髂关节面可见不规则的糜烂和轻度骨髓水肿。左侧骶髂关节的髂关节面也可见少量糜烂，目前扫描中未见明显的骨髓水肿。

案例讨论
二头肌腱长头前部二头肌沟内的线性低信号结构是一种解剖变异，是冈上肌腱的腱膜扩张，可能是偶然发现的。这不应被误认为二头肌腱长头分叉，更重要的是间质撕裂，从而防止不必要的干预。

在没有任何创伤或身体过度活动的情况下，肩部出现多处骨性和附着点病变，应怀疑患有炎症性关节病，例如强直性脊柱炎。这促使我们对骶髂关节进行成像。

有限的骶髂关节序列显示右侧骶髂关节炎，左侧也有轻微变化。

等待炎症性关节病的随访。

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