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标题: 腹股沟子宫疝 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-7-29 00:00
标题: 腹股沟子宫疝
介绍
有先天性巨细胞病毒 (CMV) 病史和左侧腹股沟疝并发疼痛加剧的早产儿。进行腹部超声检查。

患者数据
年龄：5个月
性别：女

左盆腔超声检查
超声波
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Longitudinal

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Longitudinal
左腹股沟管内可见管状结构，显示亚厘米线性中央回声条纹。这些特征有利于子宫腹股沟疝。

左腹股沟管内有一个额外的、更靠前的管状结构，没有回声条纹，没有蠕动，也没有显示卵泡，这是卵巢突出的特征。

左腹股沟管在管状结构的远端也具有简单的液体。

有关子宫疝入左侧腹股沟管并伴有左侧附件疝与肠疝入左侧腹股沟管的结果。

案例讨论
根据这些超声检查结果，对患者进行了诊断性腹腔镜检查，然后进行开放式疝修补术。在手术过程中，发现双角子宫的左角被嵌顿，证实疑似子宫疝入左侧腹股沟管。

该病例凸显了子宫疝入腹股沟管的罕见情况，特别是在有先天性巨细胞病毒感染史的早产儿中。虽然腹股沟疝相对常见，但子宫疝气却极为罕见。及时识别和适当的治疗对于预防子宫缺血和随后的终身不孕等并发症至关重要。

在这种情况下，双角子宫的存在可能会由于解剖变化和子宫支撑结构的潜在弱点而增加疝气的风险。尽管腹股沟子宫疝气的确切病因和危险因素尚不清楚，但先天性异常和腹内压升高可能起到一定作用。

诊断性腹腔镜检查和开放式疝修补术结果：
右侧卵巢、输卵管以及所有肠道似乎都能存活。双角子宫的左角似乎被嵌顿住了。左侧输卵管和左侧卵巢似乎也能存活，但水肿。鉴于疝气嵌顿，腹腔镜下难以复位，遂进行开放性腹股沟疝探查。在开放手术中，确认双角子宫的左角嵌顿在疝气中。腹膜与双角子宫融合。通过巴西尼组织修复术修复疝气。

总之，该病例强调了在腹股沟疝鉴别诊断中考虑子宫疝气的重要性，特别是在表现不典型或相关已知解剖异常的病例中。诊断成像技术，例如腹部超声，可以提供有关疝气的内容和性质的有价值的信息。此外，还可以使用腹股沟 MRI 进行进一步研究。

参考
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