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标题: 食管癌 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-8-6 11:21
标题: 食管癌
介绍
锻炼时出现吞咽困难。背景体重减轻、乙醇阳性和吸烟史。

患者数据
年龄：50岁
性别：男

X-RAY
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Frontal

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Lateral
胸段食管内有气液平面，右侧气管旁条纹增宽。

肺野过度充气与吸烟和 COAD 病史一致。

没有可疑的结节或肿块。

左锁骨伴影明显缺失。

超声波
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Transverse
临床上发现了一个大的、坏死的左锁骨上淋巴结，并针对超声引导下的 FNA 进行了定位。这证实了转移性鳞状细胞癌。

CT
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Axial C+ portal
venous phase

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Axial
non-contrast

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Axial C+ portal
venous phase

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Axial lung
window

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Coronal C+
arterial phase

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Sagittal C+ portal
venous phase
在 T8 水平（中间三分之一）的溃疡性食管肿块附近有扩张的液体和充满碎屑的食管，轴向尺寸至少为 32 x 30 毫米。头尾长度很难准确评估，但可测量到的最小长度为 80 毫米。

鉴于左锁骨上淋巴结 FNA 阳性，特征提示鳞状细胞来源的食管癌。
没有侵犯邻近的主动脉或左心房。右侧气管轻度移位，但无气管侵犯。没有肺部或骨转移。

证实有多个坏死淋巴结：

左锁骨上淋巴结 - 54 x 48mm

右侧 IV 级淋巴结 - 17 x 12 毫米。

T9 水平的左侧食管旁淋巴结 - 15 x 13 毫米。

上腹部腹腔轴淋巴结 - 25 x 21 毫米。

有右锁骨下中央静脉线。

案例讨论
食管癌伴转移性坏死性淋巴结肿大一例（暂定 III 期 - T3、N2、cM0）。

左锁骨伴影不存在。这可能是正常现象或由于局部病理所致。

在这种情况下，临床上存在一个大的、坏死的左锁骨上淋巴结，经超声证实。引导下细针穿刺活检显示转移性鳞状细胞癌。

要求进行胸部X光检查、颈部和胸部CT检查以进行复查和初步分期。

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