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标题: 化脓性关节炎和硬膜外脓肿 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-8-10 10:17
标题: 化脓性关节炎和硬膜外脓肿
介绍
右臀部疼痛6周。 3周前注射类固醇。几周前通过腰椎注射类固醇治疗腰痛和双侧腿痛。

患者数据
年龄：45岁
性别：女

X-RAY
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右髋关节狭窄，尤其是上侧。股骨头内的大部分软骨下骨板界限不明确。髋臼顶皮质明显变薄，特别是在存在软骨下“囊肿”的侧面。脂肪垫很难看到。

MRI
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Coronal T2
fat sat

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Coronal
T1
关节软骨变薄，关节周围骨水肿，伴有关节积液和周围软组织炎症。

上股骨头坏死。

MRI
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Sagittal
T2 fat sat

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Axial T1
C+ fat sat

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Sagittal T1
C+ fat sat
由于背侧硬膜外积聚和先天性狭窄的根管，L3/L4 处的根管狭窄最大，压迫马尾。收藏品的墙壁增强了，收藏品的 L3/L4 深度为 8 毫米。

双侧 L3/L4 小关节化脓性关节炎和广泛的椎旁肌肌炎的特征。

案例讨论
类固醇注射的感染性并发症曾被忽视，需要进行脊柱和髋部手术，并导致严重的发病率和长期残疾。

软骨溶解的速度取决于微生物的毒力，如果是金黄色葡萄球菌造成的，则可能会在 1-2 天内发生。这使得抽吸诊断成为当务之急。骨坏死可使局部感染复杂化。

有类固醇注射史的患者和出现单关节病的患者应怀疑化脓性关节炎。

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