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标题: 继发于附睾炎的睾丸梗塞 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-8-16 00:00
标题: 继发于附睾炎的睾丸梗塞
介绍
既往有附睾炎和二型糖尿病病史。两天以来左侧阴囊疼痛和肿胀逐渐恶化。检查：左侧阴囊红斑及压痛。

患者数据
年龄：25岁
性别：男
事先入院：右侧阴囊

超声波
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右侧睾丸存在正常的多普勒血流。右侧鞘膜积液较小，无隔膜。

当前：右侧阴囊
超声波
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Longitudinal
右侧睾丸外观正常。右侧睾丸内可见正常血流。右侧附睾也显得正常。

入院前：左侧阴囊
超声波
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Longitudinal

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Longitudinal

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左侧附睾相对于对侧充血、增大。存在中等体积的复杂鞘膜积液，具有多个分室和相关的阴囊增厚（未显示）。

当前：左侧阴囊
超声波
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Longitudinal
左侧睾丸未见彩色或频谱多普勒血流。左侧阴囊有周围血管丰富。左侧睾丸外观异质异常。没有看到离散的液体收集，但左侧阴囊壁明显水肿。左侧附睾增大、充血。

手术病理检查：

左侧睾丸，部分睾丸切除术：睾丸梗塞和坏死，伴有急慢性炎症和脓肿，累及皮下组织。恶性肿瘤呈阴性。存活的精索边缘。

案例讨论
彩色多普勒超声是诊断附睾炎继发睾丸梗死的主要方法。睾丸梗塞的特征包括睾丸固有血流不对称减少或缺失，伴或不伴外周血流增加。睾丸梗塞是一种罕见但重要的诊断，在附睾炎的情况下需要考虑，对预防发病具有管理意义。

参考
1. Ramjit A, Shin C, Hayim M. Complete Testicular Infarction Secondary to Epididymoorchitis and Pyocele. Radiol Case Rep. 2020;15(4):420-3. doi:10.1016/j.radcr.2020.01.001 - Pubmed
2. Shen F, Kapoor J, Moir D, Gyomber D. Testicular Infarction and Spontaneous Scrotal Rupture Secondary to Acute Epididymo-Orchitis. BMJ Case Rep. 2022;15(3):e247028. doi:10.1136/bcr-2021-247028 - Pubmed
3. Wang X, Zhang Z, Fang L et al. Challenges in the Diagnosis of Testicular Infarction in the Presence of Prolonged Epididymitis: Three Cases Report and Literature Review. J Xray Sci Technol. 2020;28(4):809-19. doi:10.3233/XST-200671 - Pubmed
4. Yusuf G, Sellars M, Kooiman G, Diaz-Cano S, Sidhu P. Global Testicular Infarction in the Presence of Epididymitis: Clinical Features, Appearances on Grayscale, Color Doppler, and Contrast-Enhanced Sonography, and Histologic Correlation. J Ultrasound Med. 2013;32(1):175-80. doi:10.7863/jum.2013.32.1.175 - Pubmed

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