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标题: 卵巢无性细胞瘤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-8-31 00:01
标题: 卵巢无性细胞瘤
介绍
腹痛。腹部明显肿块，可触及大块，腹胀明显。

患者数据
年龄：11岁
性别：女

超声波
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Transverse

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Transverse

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Transverse
腹盆腔中央有一个大的、实心的、不规则的、分叶状的、有分隔的肿块，与子宫密不可分。所识别的隔膜内有血流。病灶内有斑点状钙化。卵巢未识别。左肾中度积水，右肾轻度积水。无腹水。没有肉眼可见的肝转移。

MRI
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Axial T1
fat sat

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Axial T2
fat sat

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Axial
DWI

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Axial
ADC

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Axial T1
C+ fat sat

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Coronal
T2

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Coronal
T1

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Coronal T1
fat sat

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Coronal
T1 C+

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Coronal T1
C+ fat sat

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Sagittal T1
C+ fat sat
左侧附件有一个大的、实心的、分叶状的、不规则的、有间隔的、异质的、主要是实心的肿块，并延伸到上腹部。该质量的大致尺寸为 19.2 x 17.3 x 16.5 厘米（CC x AP x TV）。有囊性破裂和背景钙化的证据。造影后肿块表现出轻度不均匀增强。扩散成像呈现混合外观，主要固体成分的 ADC 映射显著减少。病变似乎与子宫密不可分，子宫腔偏心，位于右侧后外侧。双侧卵巢不明显。

有证据表明双侧外源性输尿管受压，导致中度至重度左侧肾积水和输尿管积水，以及轻度右侧肾积水和输尿管积水。

肠袢移位但未阻塞。存在膀胱前下方移位。

有少量腹水。没有骨或肝转移。

MRI 后非对比 CT
CT

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Coronal
Scout

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Axial
non-contrast

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Sagittal
non-contrast

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Coronal
non-contrast
腹部和骨盆的非增强 CT 成像证实，左侧附件有一个大的、主要为实性的小叶状肿块病变，并向上延伸至脐上方的水平。存在斑点钙化。可以观察到分散的囊性破裂区域，尤其是在肿块的右上极内。子宫和卵巢很难识别。右肾道内有造影剂排泄（钆！），左肾内有微弱的造影剂，伴有轻度右肾道和中度左肾道梗阻。肠袢移位但未阻塞。无腹水。平扫CT有明显肝转移。没有记录的骨转移。

大体标本
病理
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切除肿块和不可分离的子宫（包括右侧卵巢）的总体外观。切除的标本重1.825公斤。

组织病理学证实为卵巢无性细胞瘤，没有任何混合生殖细胞肿瘤。

免疫组织化学：

PLAP-阳性

OCT3/4- 弥漫性阳性

CD117- 弥漫性阳性

EMA-阴性

肿瘤细胞内 CD30- 阴性

案例讨论
一个经组织病理学证实的卵巢无性细胞瘤的例子，源自年轻青春期前患者的右侧卵巢。在这种情况下，所有影像学研究中子宫和卵巢的轮廓都很差，因此考虑对子宫横纹肌肉瘤和卵巢肿块病变（包括卵巢纤维卵泡膜瘤）进行鉴别诊断。

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