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标题: 睾丸肾上腺静止肿瘤（TART） [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-9-11 00:00
标题: 睾丸肾上腺静止肿瘤（TART）
介绍
已知先天性肾上腺增生病例（性早熟和皮质醇水平低）。现在出现双侧睾丸肿块。

患者数据
年龄：12岁
性别：男

MRI
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Axial
T2

[attach]25929[/attach]
Axial
STIR

[attach]25930[/attach]
Sagittal
T2

[attach]25931[/attach]
Axial
T1

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Coronal
STIR

[attach]25933[/attach]
Coronal
T2

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Axial T1
fat sat

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Axial T1
C+ fat sat

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Axial
T1 C+

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Sagittal
T1 C+

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Coronal
T1 C+
双侧不规则睾丸肿块（左侧较大）几乎取代了整个睾丸实质。它们在 T1 WI 上引起低信号，左侧有微小的高信号灶，而在 T2 WI 上主要是低信号（更多在右侧，可能有额外的钙化）。它们表现出对比后增强。轻度左侧鞘膜积液。

放射学检查结果提示双侧睾丸肾上腺肿瘤。

案例讨论
患者有先天性肾上腺增生病史，且拖欠治疗。不久前，他出现了双侧睾丸肿块，但没有就医。超声和 MRI 强烈提示睾丸肾上腺残余肿瘤（TART）。在使用高剂量的皮质类固醇后，患者的情况有所改善，睾丸肿块的大小有所缩小。

睾丸肾上腺休息（TART）是睾丸肿块的罕见原因。

它们是先天性肾上腺增生症 (CAH) 患者睾丸中出现的良性肿瘤。

它们继发于促肾上腺皮质激素对异位肾上腺组织的过度刺激，异位肾上腺组织可能在胚胎发生过程中留在睾丸网中。

TART 应与睾丸肿瘤肿块，特别是原发性生殖细胞肿瘤，如 Leydig 细胞瘤相鉴别，以避免不必要的睾丸切除术。 TART 通常是双侧的（约 80% 的病例），而间质细胞瘤很少是双侧的（约 3% 的患者）。

超声通常被认为是检测睾丸肾上腺其余肿瘤的一线成像方式，并用于监测。

MRI 更适合评估疾病的大小和程度。病变在 T2 加权图像上通常呈现低信号。

参考
Ali H, Samkari A, Arabi H. Testicular Adrenal Rest "Tumor" or Leydig Cell Tumor? A Report of a Challenging Case with Literature Review. Avicenna J Med. 2013;03(01):15-9. doi:10.4103/2231-0770.112789 - Pubmed

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