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标题: 转移性前列腺癌 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-9-25 00:00
标题: 转移性前列腺癌
介绍
黄疸、疲倦、体重意外减轻（6 个月内体重减轻约 3 公斤）、全血细胞减少症。

患者数据
年龄：60岁
性别：男
胸部、腹部和骨盆 CT

CT
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Axial C+ portal
venous phase

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Axial bone
window
前列腺肿大，横径5.7cm，强化不均匀，前列腺右叶较左叶相对过度强化；超增强焦点可达 3.9 厘米，涉及周边和中央区域。右侧精囊有一些连续强化，增加了局部侵袭的可能性。

无输尿管积水或肾积水。右肾单纯性小囊肿，肾脏其他正常。

增强肝左叶的焦点，外观与血管瘤一致。肝脏其他方面均正常，不存在局灶性肝脏异常。无胆道扩张。

胰腺外观正常，无局灶性肿块病变或导管扩张。胆囊、肾上腺和脾脏正常。

轻度乙状结肠憩室病，大肠和小肠外观正常。

腹部或盆腔淋巴结无明显肿大。无游离腹腔或盆腔液体。

肺部是清澈的。无胸腔积液或心包积液。无大的中心性肺血栓栓塞。胸廓淋巴结无大小明显肿大。

具有多个硬化变化灶的成像骨骼的异质外观。

椎体高度得以维持。无病理性骨折。

观点：

骨骼外观提示广泛的硬化转移，无病理性骨折。

前列腺肿大且右叶过度增强，考虑到骨骼外观，需要排除前列腺恶性肿瘤。

案例讨论
该患者最初因全血细胞减少症被转诊至血液科，CT 是诊断检查的一部分。

基线时前列腺特异性抗原 (PSA) 约为 1600 微克/升。

患者在血液学下进行了骨髓活检，组织病理学结果与转移性前列腺癌一致。他目前正在接受激素治疗，临床情况良好，PSA 水平已降至接近正常水平。

对比增强 CT 发现周围和中心区域不对称增强强烈提示前列腺癌，应触发适当的转诊和检查；在这种情况下，广泛的硬化病变几乎可以肯定前列腺癌的诊断。

报告中应尽可能包括对局部受累情况（例如精囊、膀胱、膀胱输尿管交界处）的评估，在这种情况下，右侧精囊有一些增强，似乎与增强的右侧前列腺肿块相邻，提示局部侵犯。

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