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标题: 肝包虫囊肿伴胆内破裂 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-9-26 00:00
标题: 肝包虫囊肿伴胆内破裂
介绍
上腹疼痛伴黄疸。

患者数据
年龄：65岁
性别：女

CT
[attach]26303[/attach]
Axial
non-contrast

[attach]26304[/attach]
Axial C+
arterial phase

[attach]26305[/attach]
Axial C+ portal
venous phase

[attach]26306[/attach]
Axial C+
delayed

[attach]26307[/attach]
Coronal C+ portal
venous phase

[attach]26308[/attach]
Sagittal C+ portal
venous phase

[attach]26309[/attach]
Axial C+ delayed
zoomed images
肝左叶边界清楚的大分叶状多房性囊性肿块，延伸至小网膜并取代胃小弯。它由许多不同大小的子囊肿组成，主要位于囊性基质内的外围位置，没有对比增强。

肝内胆管 (IHBD) 和 CBD (12 毫米) 的中度扩张，CBD 内有膜，在放大图像上最清晰可见。

囊肿和 IHBD 之间可见瘘管，在门静脉期清晰可见（参见注释图像）。

右侧卵巢小单房囊肿（3.4 厘米）提示浆液性包涵体囊肿。

CT
[attach]26310[/attach]
Axial C+ portal
venous phase

[attach]26311[/attach]
Coronal C+ portal
venous phase

[attach]26312[/attach]
Sagittal C+ portal
venous phase
带注释的图像：红色箭头表示囊肿和 IHBD 之间的瘘管。

案例讨论
伴有胆胆交通的大型肝包虫囊肿的 CT 特征。

肝包虫囊肿胆内破裂是肝包虫囊肿常见的并发症。在成像方面，重要的是要理解直接和间接的迹象：

直接标志

膀胱胆通讯的直接可视化（如本例所示）

间接标志

邻近胆管的囊肿壁破裂

胆管树扩张

胆管树或胆囊内的囊性物质

囊肿形状扭曲，代表破裂后囊内压力降低

囊肿内存在气液或脂肪液液位

由于外在压力导致胆管移位

囊壁喙状突起

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