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标题: 腹部淋巴结肿大 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-10-1 00:00
标题: 腹部淋巴结肿大
介绍
一名发烧 3 个月的年轻人，超声检查发现多个腹部淋巴结，伴有腰肌脓肿和轻度腹水。

患者数据
年龄：30岁
性别：男

超声波
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肝门、从上腹到脐区的主动脉前和主动脉旁区域有多个离散的淋巴结。淋巴结大小直径从 1 厘米到 3.5 厘米不等。大多数淋巴结显示高回声中心，偶尔淋巴结显示早期干酪样化。

可以看到左侧腰肌集合（最后一张图片）。

案例讨论
腹部淋巴结肿大并伴有持续低烧、体重减轻和食欲下降等症状提示腹部结核的诊断，尤其是在印度次大陆。在这种情况下，超声检查通常是第一种检查方式。如果淋巴结直径超过 1 厘米，则淋巴结肿大可被标记为明显淋巴结肿大。在本病例中，从腰肌脓肿排出的脓液中未发现抗酸杆菌。然而，患者在经验性抗结核化疗后表现出良好的恢复。

结核性淋巴结一开始可能是离散的。也可能存在缠结的淋巴结，尤其是在长期未确诊的病例中。腹部结核患者通常表现为腹水、腹部淋巴结肿大或腰肌脓肿。该病例的独特特征是除了明显的腹部淋巴结肿大外，还存在相关的腰肌脓肿和轻度腹水。

参考
1. Dorfman R, Alpern M, Gross B, Sandler M. Upper Abdominal Lymph Nodes: Criteria for Normal Size Determined with CT. Radiology. 1991;180(2):319-22. doi:10.1148/radiology.180.2.2068292 - Pubmed

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