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标题: 肝上皮性血管内皮瘤（CEUS） [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-10-1 00:00
标题: 肝上皮性血管内皮瘤（CEUS）
介绍
自1年以来，间歇性腹痛的逐渐发作。

患者数据
年龄：13岁
性别：男性
对比增强了我们的延迟

超声波
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Transverse
(non-contrast)

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Longitudinal

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Longitudinal
(arterial phase)

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Longitudinal

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Longitudinal
(delayed phase)
非对比度超声图像表现出多种混合的回声纹理和主要在整个肝脏中分布的低回声病变。其中很少有人表现出早期动脉期的增强和边缘填充，主要是在延迟的对比后图像上进行低调。

手术病理证实了这种病例是上皮性血管内皮瘤。

案例讨论
肝上皮性血管内皮瘤（HEHE）是一种罕见的，懒惰的恶性血管肿瘤，影响年轻人群，在30 - 40年内发生峰值发病率。我们的成像发现是可变的，具体取决于尺寸和纤维化的存在。结节可以是单个或多个，甚至是汇合。低回声病变更为常见，但是相对于肝实质，病变可能具有高回声或等异形外观。

对比增强的超声（CEU）用于区分局灶性肝脏病变，而没有肾毒性或辐射的风险。 CEU可用于阐明不确定的CT和MR外观；它具有连续评估的优点，这意味着由于次优时机而不会错过关键发现。 CEUS中使用的微泡纯粹是血管内的，这避免了由于CT或MR造影剂的混合性血管内和血管外分布而导致的混淆。

尽管在多个序列上的棒棒糖标志，囊膜回缩和目标标志是MR成像上较大病变的相对特异性符号，但CEUS可以帮助将较小的HEHE病变与良性血管瘤的较小病变区分开：CEUS上的Washout偏爱恶性肿瘤。

最终，诊断取决于独特的免疫组织化学发现。

参考
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2. Radin D, Craig J, Colletti P, Ralls P, Halls J. Hepatic Epithelioid Hemangioendothelioma. Radiology. 1988;169(1):145-8. doi:10.1148/radiology.169.1.3420251 - Pubmed
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4. Yang H, Burns P, Jang H et al. Contrast-Enhanced Ultrasound Approach to the Diagnosis of Focal Liver Lesions: The Importance of Washout. Ultrasonography. 2019;38(4):289-301. doi:10.14366/usg.19006 - Pubmed
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6. Tang W, Niu Y, Luo Y, Ma X. Characteristic Contrast‑enhanced Ultrasound Findings of Hepatic Epithelioid Haemangioendothelioma: A Case Report and Literature Review. Oncol Lett. 2023;25(6):253. doi:10.3892/ol.2023.13839 - Pubmed

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