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标题: 胆总管结石 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-10-16 00:00
标题: 胆总管结石
介绍
发烧、黄疸、上腹部反复疼痛三个月。

患者数据
年龄：55岁
性别：女
CBD结石

超声波
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Longitudinal

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Transverse

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Oblique

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Transverse
胆总管扩张，尺寸 >12 毫米，而门静脉为 9 毫米。胆总管中可见两个回声灶（结石）。肝内胆管也出现扩张和水肿，提示胆管炎。

案例讨论
胆总管结石是指胆总管中存在结石。该患者具有典型的夏科氏三联征，即右上腹疼痛、发烧和黄疸，在超声检测到 CBD 结石的情况下提示胆管炎。不受控制的背景糖尿病导致了感染的爆发。肝功能紊乱。然而，胰腺是正常的。该患者15年前接受过腹腔镜胆囊切除术。

超声波是检测 CBD 结石的一种现成、低成本的首选检查方法；然而，经腹超声的敏感性从 20% 到 90% 不等。重点扫描的高怀疑指数可能会产生更高的拾取率。

参考
1. Buxbaum J, Abbas Fehmi S, Sultan S et al. ASGE Guideline on the Role of Endoscopy in the Evaluation and Management of Choledocholithiasis. Gastrointest Endosc. 2019;89(6):1075-1105.e15. doi:10.1016/j.gie.2018.10.001 - Pubmed

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