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标题: 混合性食管裂孔疝 - 4 型 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-10-14 00:01
标题: 混合性食管裂孔疝 - 4 型
推介会
急性阑尾炎检查和治疗期间的偶然发现。

患者数据
年龄：50岁
性别：女
阑尾切除术后第1天

X-RAY
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便携式阑尾切除术后 X 射线证实鼻胃管在原位，远端位于膈上并突出覆盖右心边界。该管的近端部分了解甚少，然而，它似乎并非起源于气管内或支气管内。

中下部呈某种对称、曲线、混合密度的带状外观。平片上没有明显的特征表明膈肌破裂。

左膈下腹腔内有游离空气是阑尾切除术后的正常现象。

阑尾切除术后第2天
X-RAY
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第 2 天成像显示膈上大肠袢，鼻胃管尖端位于中线右侧，也是膈上。

术前
CT
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Axial C+ portal
venous phase

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Coronal C+ portal
venous phase

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Sagittal C+ portal
venous phase

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Axial lung
window

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Coronal
lung window

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Sagittal
lung window
阑尾切除术前 CT 研究证实为复合型或混合型食管旁裂孔疝（4 型）。存在完全性胃疝且旋转异常，但没有胃出口梗阻，因此没有胃扭转。肠系膜脂肪突出，有小而

大肠。正如预期的那样，存在邻近的肺不张。没有膈肌破裂。

在复杂性急性阑尾炎的情况下，脾周围有游离液体。

案例讨论
一例无症状的复合性食管裂孔疝患者，因复杂性急性阑尾炎而接受紧急阑尾切除术。尽管胃看起来充满液体，但没有明显的呕吐和上腹疼痛，这证实了 CT 怀疑胃旋转而不是胃扭转。

两天的胸部 X 光检查显示，食管裂孔膈缺损处出现间歇性大肠和小肠疝气，导致胸部 X 光检查出现异常。

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