珍屯医学

标题: 肺门肺癌所致喉返神经麻痹 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-10-19 00:00
标题: 肺门肺癌所致喉返神经麻痹
介绍
咳嗽且声音嘶哑。有明显的吸烟史和酗酒史。减肥。

患者数据
年龄：60岁
性别：男

X-RAY
[attach]26826[/attach]
背景慢性阻塞性肺病。左上肺门处有大的软组织密度肿块。无实变或胸腔积液的证据。双侧心尖部胸膜增厚。近端气道是显示的。气管在主动脉弓和左肺门水平处向右偏斜。

左后第三肋骨出现斑点，来源不明。

CTPA
CT
[attach]26827[/attach]
Axial
C+ CTPA

[attach]26828[/attach]
Axial lung
window

[attach]26829[/attach]
Axial bone
window
扫描具有良好的诊断肿块。未发现肺动脉充盈缺损。没有右心室紧张的迹象。心脏是正常的。

左肺门肿块位于主动脉弓下方，侵犯纵隔并包围左肺动脉。肿块对左肺动脉造成轻度外源性压迫，左前上段动脉几乎完全受压。隆突轻微向右移位。无其他肺门周围或纵隔淋巴结肿大。

弥漫性轻度小叶中心肺气肿，伴有多个心尖和前肺大疱。左肺门附近的毛玻璃衰减。左上叶心尖后段有少数肺小结节。该肺叶显示灌注减少，证实左肺门肿块对肺动脉的严重外源性压迫。无支气管狭窄。无胸腔积液。

左锁骨上淋巴结肿大。

无数大小不一的肝脏低密度区。肝门和腔静脉后淋巴结肿大。肾上腺、肾脏和脾脏均正常。

没有关于骨病变的情况。

印象

未发现亚段动脉水平的 PE。

左肺门和纵隔肿块较大，对邻近结构造成肿块效应；多发性肝脏低密度；腔静脉后和肝门淋巴结肿大。与转移性恶性肿瘤一致的特征。鉴于终生吸烟者出现肿块和背景肺气肿性疾病，初步诊断为支气管癌伴肝和肺转移性疾病。

案例讨论
进行了左锁骨上超声引导的淋巴结细针穿刺活检，结果显示转移性小细胞癌。

该患者被分期为广泛期小细胞肺癌（伴有弥漫性骨转移和肝转移），并接受化疗和免疫治疗，但病情进展迅速，诊断后 3 个月去世。

欢迎光临珍屯医学 (https://zhentun.com/)