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标题: 甲状腺髓样癌 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-11-10 00:00
标题: 甲状腺髓样癌
介绍
左颈肿痛两个月了。无听力或吞咽不适。无发烧或体重减轻。

患者数据
年龄：55岁
性别：男

超声波
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在左颈总动脉分叉处（患者主诉部位）有一个内部血管分布约 2.6 x 2.8 x 4.2 厘米的异质分叶状病变，靠近周围血管，没有明显的侵犯，这是另一个类似的病变，但右侧尺寸较小 1.0 x 2.3 厘米。

甲状腺右叶显示一个主要为低回声的异质结节，内部囊性结构约为 1.0 x 0.7 x 1.2 cm。

左侧甲状腺叶显示一个等回声结节，最大尺寸约为 3.0 x 2.4 x 4.1 厘米，显示内部血管分布，另一个结节似乎源自其下部区域的外生性。

CT
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non-contrast

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Axial C+
arterial phase

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Coronal C+
arterial phase
在左侧下颌下间隙中可见分叶状相对过度血管增强的软组织病变，尺寸为 3.6 x 2.8 厘米，位于左侧颈动脉分叉处，没有明显显示颈动脉，但它使颈动脉向内侧偏离，该肿块也偏离了下颌下间隙腺体前面有清晰的脂肪平面分隔，它似乎主要由咽升动脉供血。

甲状腺增大，左叶可见异质结节。

病理报告：

左颌下肿块切除活检：特征与淋巴结转移性髓样癌最一致

左侧颈，解剖：十六个淋巴结中有四个发现转移性髓样癌；最大节点沉积物的尺寸为1.2 x 0.3厘米；并且没有看到结外扩展的证据

甲状腺、甲状腺全切除、中央淋巴结：髓样癌，经典型（肿瘤位置见于左叶，肿瘤最大直径3.5cm，无包膜，但有淋巴管侵犯，无多中心性）

其他病理：右叶可见增生结节，伴有Hurthle细胞改变；该材料中未发现甲状旁腺组织

淋巴结：在此中提交的单独部分是“由外科医生定向”的中央淋巴结，显示完全被肿瘤替代，其他较小的部分仅显示脂肪组织

一年后的随访
CT
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Axial C+
arterial phase

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Axial lung
window
右上叶前段有一孤立性钙化结节，直径约2.5毫米。

在小舌中可见线性不张带。

颈部和纵隔淋巴结异常强化，如下：

左前颈静脉尺寸约为 1.6 x 0.9 厘米，左下颈尺寸约为 1.0 x 1.3 厘米，左上气管旁尺寸约为 1.8 x 1.0 厘米。

案例讨论
患者颈部左侧出现可疑肿块，随后接受了甲状腺全切除术和颈部清扫术。进行组织病理学检查，结果显示甲状腺髓样癌伴有淋巴结转移。

一年后，患者前来随访，发现有新的增强淋巴结。

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