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标题: 大肠出血（标记红细胞扫描） [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-10-25 00:00
标题: 大肠出血（标记红细胞扫描）
介绍
胃肠道出血。每个直肠有鲜红色的血液。

患者数据
年龄：50岁
性别：男
标记红细胞扫描

核医学
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使用 20 mCi 的 99mTc-Ultratag IV 进行标记红细胞扫描。

采集 1 分钟的前平面图像。检查后期，中腹部出现异常、倾斜的放射性示踪剂 (RBC) 焦点，紧邻膀胱中积聚的游离高锝酸盐。活动符合乙状结肠的路径，随着时间的推移强度增加并逆行；与活动性胃肠道出血一致。

虽然从外观上看，出血部位倾向于乙状结肠，但每个直肠鲜红色血液的临床病史有助于证实。

顺便指出的是，在低中线骨盆中垂直定向的放射性示踪剂集合代表了阴茎的生理活动。了解这种变异有助于避免直肠出血的假阳性诊断。

案例讨论
胃肠道出血 (GIB) 闪烁扫描可用于评估明显的 GIB。检查的目的是确定是否存在活动性出血，如果有，则定位肠道出血部位并可能估计失血率。

标记红细胞 (RBC) 的正常生物分布包括血池（心脏和血管）、肝脏和脾脏。由于存在未结合的（游离）高锝酸盐，在肾脏和膀胱中也经常看到轻微的放射性示踪剂活性。男性也可能存在生理性阴茎活动。

仅当患者在成像时出现活动性出血时，GIB 闪烁扫描的闪烁扫描结果才会呈阳性，因此检查通常会进行 1-2 小时，以最大限度地提高灵敏度。如果初次检查呈阴性并且有新的 GIB 临床证据，则可以选择延迟 24 小时进行成像。

胃肠道出血的诊断标准是活动焦点应位于正常生物分布之外，强度随时间增加，顺行或逆行，并符合肠道路径。

大肠出血源通常位于外周，并可能呈倒 U 形结构。小肠源通常位于更中心位置，并表现出蜿蜒的模式。

参考
1. Grady E. Gastrointestinal Bleeding Scintigraphy in the Early 21st Century. J Nucl Med. 2016;57(2):252-9. doi:10.2967/jnumed.115.157289 - Pubmed
2. Kotani K, Kawabe J, Higashiyama S et al. Diagnostic Ability of 99mTc-HSA-DTPA Scintigraphy in Combination with SPECT/CT for Gastrointestinal Bleeding. Abdom Imaging. 2014;39(4):677-84. doi:10.1007/s00261-014-0111-3 - Pubmed

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