珍屯医学

标题: 小肠出血（标记红细胞扫描） [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-10-26 00:00
标题: 小肠出血（标记红细胞扫描）
介绍
胃肠道出血。

患者数据
年龄：55岁
性别：男
标记红细胞扫描 (Ultratag)

核医学
[attach]27122[/attach]
Anterior

[attach]27123[/attach]
Axial - SPECT
CT fused
使用 20 mCi 的 99mTc-Ultratag IV 进行标记红细胞扫描。

采集 1 分钟的前平面图像显示左中腹部放射性示踪剂 (RBC) 焦点异常。活动与肠道一致，随着时间的推移强度增加并顺行移动；与活动性胃肠道出血一致。

顺便指出的是，在低中线骨盆中垂直定向的放射性示踪剂集合代表了阴茎的生理活动。了解这种变异有助于避免直肠出血的假阳性诊断。

平面成像后立即进行 SPECT-CT，将活动性出血定位于小肠（可能是空肠）。

案例讨论
胃肠道出血 (GIB) 闪烁扫描可用于评估明显的 GIB。检查的目的是确定是否存在活动性出血，如果有，则定位肠道出血部位并可能估计失血率。

标记红细胞 (RBC) 的正常生物分布包括血池（心脏和血管）、肝脏和脾脏。由于存在未结合的（游离）高锝酸盐，在肾脏和膀胱中也经常看到轻微的放射性示踪剂活性。男性也可能存在生理性阴茎活动。

仅当患者在成像时出现活动性出血时，GIB 闪烁扫描的闪烁扫描结果才会呈阳性，因此检查通常会进行 1-2 小时，以最大限度地提高灵敏度。如果初次检查呈阴性并且有新的 GIB 临床证据，则可以选择延迟 24 小时进行成像。

胃肠道出血的诊断标准是活动焦点应位于正常生物分布之外，强度随时间增加，顺行或逆行，并符合肠道路径。

大肠出血源通常位于外周，并可能呈倒 U 形结构。小肠源通常位于更中心位置，并表现出蜿蜒的模式。在这种情况下，由于平面成像的不确定性，进行了 SPECT-CT 以更好地定位出血部位。

参考
1. Grady E. Gastrointestinal Bleeding Scintigraphy in the Early 21st Century. J Nucl Med. 2016;57(2):252-9. doi:10.2967/jnumed.115.157289 - Pubmed
2. Bentley B & Tulchinsky M. SPECT/CT Helps in Localization and Guiding Management of Small Bowel Gastrointestinal Hemorrhage. Clin Nucl Med. 2014;39(1):94-6. doi:10.1097/rlu.0b013e3182a200df - Pubmed

欢迎光临珍屯医学 (https://zhentun.com/)