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标题: 急性 SMA 栓塞伴肠系膜缺血 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-10-30 00:00
标题: 急性 SMA 栓塞伴肠系膜缺血
介绍
剧烈腹痛。

患者数据
年龄：85岁
性别：女

CT
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Axial C+
arterial phase

[attach]27136[/attach]
Sagittal C+
arterial phase

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Axial C+ portal
venous phase

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Coronal C+ portal
venous phase

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Sagittal C+ portal
venous phase
动脉期和门静脉期图像均已包括在内，但请注意，与心脏功能不良相关的两个系列之间的增强/灌注差异相对较小。心脏扩张，左心室变薄。

在动脉期图像上，肠系膜上动脉的起源处有明显的突然切断，远端没有充盈，并且只有一些远端分支的最小重建。门静脉期成像显示右肝后叶存在低灌注和周围缺血区域、大部分脾脏梗塞以及肾脏内较小的梗塞。

多个异常小肠袢轻度扩张，内容物有粪便，壁薄。

案例讨论
这个病例是一个具有挑战性的提醒，有时你看不到的东西是最重要的发现。对于可能包括动脉和静脉缺血的急性血管事件尤其如此。然而，对于动脉缺血，这需要或更高，而且确实在这种情况下，整个肠系膜上动脉都形成了血栓，考虑到患者患有心脏病，可能是由于心源性栓塞造成的。此外，还有多个其他区域的缺血/梗死，涉及右肝叶、脾脏和肾脏的小区域。肠显示出急性缺血的典型表现，患者早期表现出约 4 小时的腹痛，伴有空洞/扩张和相对较薄的低增强肠壁，这支持了这一点。不幸的是，由于心功能和低射血量，该患者不适合接受手术分数，并在这次考试后不久就通过了。

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