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标题: 带蒂子宫肌瘤 - 右上腹 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-10-30 00:00
标题: 带蒂子宫肌瘤 - 右上腹
介绍
腹部肿块。

患者数据
年龄：50岁
性别：女

MRI
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Axial
T1

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Axial T2
fat sat

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Axial
T2

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Sagittal
T2

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Coronal
T2

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Coronal T2
fat sat

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Axial
T2*

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Axial T1
fat sat

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Coronal T1
C+ fat sat

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Axial T1
C+ fat sat
FINDINGS

子宫明显增大，并含有多个肌瘤，如下：

体内巨大的肌壁间肌瘤

左眼底大带蒂肌瘤

右侧有蒂大肌瘤延伸至右上腹

右侧带蒂肌瘤

宫底壁间肌瘤

除子宫体中较大的显性囊性肌瘤外，所有这些都用钆增强。任何病变均无扩散受限。子宫内膜腔紊乱。

骨盆内存在少量游离液体。

组织病理学

临床史：子宫和输卵管。

宏观：子宫和两个输卵管——子宫因多个肌瘤而扭曲，附有一根输卵管和一根单独存在的输卵管。该标本重1510克。附着的输卵管尺寸为 55 毫米 x 最大 10 毫米，单独存在的输卵管尺寸为 60 毫米 x 8 毫米。两个输卵管肉眼可见正常。子宫从宫底到宫颈外口110mm，角间110mm。宫颈外口尺寸为 25 毫米 x 20 毫米，中央有一个 8 毫米的圆形外口。两个最大的浆膜下肌瘤的最大尺寸分别为 120 毫米和 115 毫米。覆盖的浆膜表面光滑、完整。子宫内膜厚度可达3毫米。存在许多壁内、粘膜下和浆膜下肌瘤。一颗壁内肌瘤显示中央出血区，一颗粘膜下肌瘤显示中央软区。剩余的肌瘤周围有坚硬的奶油色、螺旋状的切面和清晰的边界。

显微镜：子宫内膜粘膜切片显示早期分泌期模式，没有息肉形成或其他病理变化。肌瘤切片显示平滑肌瘤。这些特征是交错的束中温和的平滑肌细胞，集中形成聚结结节群。可见基质透明变性区域。 G 块的切片显示肌瘤内血管内的组织血栓。病变有丝分裂很少见，并且没有融合的近期坏死区域。 M 块中的部分肌瘤取样显示了与陈旧性坏死一致的变性、水肿和透明变性区域。宫颈内和宫颈外粘膜区域的切片未显示病理异常。输卵管切片显示正常的粘膜结构，没有炎症、含铁血黄素沉积或纤维化。输卵管旁有一个小的良性上皮囊肿。没有发育不良。

诊断：子宫：多发性良性平滑肌瘤，正常子宫颈和正常分泌性子宫内膜。输卵管：未见明显异常。

案例讨论
该病例显示多发性子宫肌瘤，表现为腹部肿块。一个非常大的肌瘤延伸到右上腹。

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