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标题: 食管漏 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-10-28 00:00
标题: 食管漏
介绍
食管切除术后反复误吸。

患者数据
年龄：65岁
性别：女

CT
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之前曾进行过食管切除术和胃拉通术，形成新食管。

给予口服泛影葡胺造影剂后，造影剂外渗到新食管后面的软组织中，与食管漏一致。

此外，右侧基底区域存在炎症变化，延伸至新食管后面的后纵隔，与继发性纵隔炎和右下叶塌陷一致。

案例讨论
学习要点：

口腔造影 CT 可显示造影剂外渗，表明存在食管缺陷，例如渗漏或瘘道

如果有误吸史，通常避免使用泛影葡胺，因为存在肺水肿的风险

食管缺损周围软组织变化常见，反映继发炎症和感染

食管缺损最常见的原因是医源性的，来自内窥镜手术，例如球囊扩张

接受过食管手术的患者可能会出现食管缺损作为晚期并发症，通常发生在血供较差的吻合部位

参考
1. Madan R, Laur O, Crudup B, Peavy L, Carter B. Imaging of Iatrogenic Oesophageal Injuries Using Optimized CT Oesophageal Leak Protocol: Pearls and Pitfalls. BJR. 2017;91(1083):20170629. doi:10.1259/bjr.20170629 - Pubmed
2. White C, Templeton P, Attar S. Esophageal Perforation: CT Findings. AJR Am J Roentgenol. 1993;160(4):767-70. doi:10.2214/ajr.160.4.8456662 - Pubmed
3. Søreide J & Viste A. Esophageal Perforation: Diagnostic Work-Up and Clinical Decision-Making in the First 24 Hours. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2011;19(1):66. doi:10.1186/1757-7241-19-66 - Pubmed
4. Reed M & Mathisen D. Tracheoesophageal Fistula. Chest Surg Clin N Am. 2003;13(2):271-89. doi:10.1016/s1052-3359(03)00030-9 - Pubmed

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