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标题: 神经结节病、肺和鼻窦结节病 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-10-29 00:00
标题: 神经结节病、肺和鼻窦结节病
介绍
患者近期出现左额叶肿块。

患者数据
年龄：60岁
性别：男
CT头颅

CT
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Axial bone
window

[attach]27330[/attach]
Axial bone
window
无造影的 CT 显示额上回和额中回实质低密度，伴有帽状腱膜下增厚。

鼻粘膜也增厚，双侧筛窦充盈

CT chest
CT
[attach]27331[/attach]
Axial lung
window

[attach]27332[/attach]
Axial C+ portal
venous phase
胸腹骨盆CT显示多发规则均匀纵隔、双侧肝门及门静脉周围淋巴结。

肺实质未受累。

MRI Brain
MRI
[attach]27333[/attach]
Axial
FLAIR

[attach]27334[/attach]
Coronal
T2

[attach]27335[/attach]
Axial
Gradient Echo

[attach]27336[/attach]
Sagittal
T1

[attach]27337[/attach]
Axial
TOF3D

[attach]27338[/attach]
Coronal
TOF3D

[attach]27339[/attach]
Coronal
MRV

[attach]27340[/attach]
Axial
DWI

[attach]27341[/attach]
Axial
DWI

[attach]27342[/attach]
Axial T1
C+ fat sat

[attach]27343[/attach]
Sagittal T1
C+ fat sat

[attach]27344[/attach]
Coronal T1
C+ fat sat
MRI 显示实质病变，累及左额上回和中回皮质和白质，T1 低信号，T2/FLAIR 高信号，DWI 稍高信号，无弥散受限。

左额叶矢状旁硬脑膜结节性增厚。

软脑膜和帽状腱膜下软组织不规则、结节状增厚，钆增强。

鼻腔及双侧筛窦粘膜增厚。

病理
[attach]27345[/attach]
进行了鼻活检，鼻粘膜是非干酪样肉芽肿的部位，提示结节病。

皮质类固醇治疗后
MRI
[attach]27346[/attach]
Axial
FLAIR

[attach]27347[/attach]
Axial
DWI

[attach]27348[/attach]
Axial
Gradient Echo

[attach]27349[/attach]
Sagittal
T1

[attach]27350[/attach]
Coronal
T2

[attach]27351[/attach]
Axial T1
C+ fat sat

[attach]27352[/attach]
Axial
ADC
皮质类固醇治疗6个月后行MRI，与既往CT比较，反应良好(无结节性薄脑膜增强，无半galal下软组织病变，左侧额叶实质病变消退，鼻筛粘膜增厚。

案例讨论
本病例表现为1期肺结节病和肺外结节病(神经结节病和鼻黏膜结节病)，经组织病理学证实。

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